KAPITOLA X – CHOROBY TRÁVIACEJ SÚSTAVY
KAPITOLA X
– CHOROBY TRÁVIACEJ SÚSTAVY
ODDIEL A
– ZHUBNÉ NÁDORY V OBLASTI ÚST, HLTANA A OKOLITÝCH ŠTRUKTÚR
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I Položka I Druh zdravotného postihnutia I Miera I I I I poklesu I I I I schopnosti I I I I vykonávať I I I I zárobkovú I I I I činnosť v % I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 1. I Zhubné nádory pery, jazyka, ďasna, ústnej spodiny, podnebia, I I I I iných nešpecifikovaných častí úst, príušnej žľazy, tonzíl, I I I I orofaryngu, nazofaryngu, hruškovitého zálivu (sinus I I I I pyriformis), hypofaryngu a iných nepresne určených lokalizácií I I I I v oblasti pery, ústnej dutiny a hltana I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I a) po odstránení nádoru v počiatočných štádiách ochorenia, bez I 20 I I I potrebnej následnej onkologickej liečby, bez funkčnej poruchy I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I b) po chirurgickom riešení s následnou onkologickou liečbou, I 75-80 I I I alebo počas onkologickej liečby bez možnosti chirurgickej I I I I intervencie (chirurgicky neriešiteľného nádoru) I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I c) neliečiteľné formy I 90 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I d) po troch rokoch od ukončenia onkologickej /chirurgickej I 35-50 I I I liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
ODDIEL B
– CHOROBY PAŽERÁKA
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I Položka I Druh zdravotného postihnutia I Miera I I I I poklesu I I I I schopnosti I I I I vykonávať I I I I zárobkovú I I I I činnosť v % I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 1. I Trakčný divertikul (podľa veľkosti a subjektívnych ťažkostí) I 10 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 2. I Pulzný divertikul I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I a) bez prekážky prijímania potravy, podľa veľkosti a ťažkostí I 10 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I b) s prekážkou pri prijímaní potravy (podľa vplyvu na celkový I 20-40 I I I stav výživy, anémiu, pokles hmotnosti), ak nie je možná I I I I chirurgická liečba I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 3. I Chronické zápaly pažeráka s gastroezofageálnym refluxom a I 20-30 I I I anémiou I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 4. I Iné ochorenia pažeráka I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I a) bez prekážky pri príjme potravy podľa veľkosti a I 10 I I I subjektívnych ťažkostí I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I b) s prekážkou pri prijímaní potravy (forma spracovania I 20-45 I I I potravy - mixovaná potrava, predlžený čas jedla) I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I c) s ťažkou poruchou výživy a rôznym stupňom poklesu I 50-75 I I I výkonnosti organizmu I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 5. I Zhubný nádor pažeráka I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I a)po chirurgickom odstránení nádoru v počiatočných štádiách I 35 I I I ochorenia bez potreby následnej onkologickej liečby (T1N0M0), I I I I bez stenóz I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I b) pokročilé štádiá ochorenia, počas onkologickej liečby I 75-80 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I c) neliečiteľné formy (možná len paliatívna onkologická I 90 I I I liečba, prípadne len symptomatická liečba) I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I d) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez I 40-60 I I I jednoznačných príznakov onkologického ochorenia I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 6. I Úplná náhrada pažeráka, s poruchou príjmu potravy, so stratou I I I I na hmotnosti a znížením výkonnosti organizmu I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I a) s funkčnou náhradou I 40-50 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I b) s nefunkčnou náhradou I 75-80 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
ODDIEL C
– CHOROBY ŽALÚDKA
Všeobecné posudkové hľadisko:
Pri organických a funkčných ochoreniach žalúdka a čriev sa určí miera poklesu
schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa stupňa, rozsahu, vplyvu na stav výživy,
subjektívnych ťažkostí, orgánových porúch, podľa nutnosti diétneho stravovania a
ich vplyvu na celkovú výkonnosť organizmu. Alergicky podmienené choroby nespôsobujú
pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.
schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa stupňa, rozsahu, vplyvu na stav výživy,
subjektívnych ťažkostí, orgánových porúch, podľa nutnosti diétneho stravovania a
ich vplyvu na celkovú výkonnosť organizmu. Alergicky podmienené choroby nespôsobujú
pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I Položka I Druh zdravotného postihnutia I Miera I
I I I poklesu I
I I I schopnosti I
I I I vykonávať I
I I I zárobkovú I
I I I činnosť v % I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I 1. I Vredová choroba žalúdka a dvanástnika I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I a) sezónne opakované recidívy v posledných troch rokoch, I 5-10 I
I I klinicky dokázané (rtg. vyšetrením, fibroskopiou), stavy I I
I I konzervatívne liečené, ťažkosti v pravidelných intervaloch I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I b) často recidivujúce procesy, v medziobdobí s erozívnou I 20-30 I
I I gastritídou, konzervatívne liečené, zhojené s výraznou I I
I I deformáciou a opakovanými dyspeptickými ťažkosťami I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I c) operované formy pri trvalých funkčných poruchách a s I 40-50 I
I I postupným zhoršením zdravotného stavu, stavu výživy alebo s I I
I I komplikáciami a zníženou výkonnosťou organizmu I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I 2. I Stavy po operáciách žalúdka (resekcia, spojkové operácie, I I
I I vagotómia) I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I a) s dobrou funkciou I 10-20 I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I b) s komplikáciami (napr. dumpingov syndróm) I 25-35 I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I c) s ťažkou poruchou výživy a podstatným znížením výkonnosti I 40-50 I
I I organizmu I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I 3. I Zhubný nádor žalúdka I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I a) po resekcii (čiastočné odstránenie) žalúdka v ranom štádiu I 50 I
I I bez potreby následnej onkologickej liečby (early cancer I I
I I T1N0M0) I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I b) pokročilé štádiá ochorenia (stavy po chirurgickej liečbe s I 75-80 I
I I následnou onkologickou liečbou, neoperabilné ochorenie v I I
I I onkologickej liečbe, paliatívna liečba), stavy po úplnom I I
I I operačnom odstránení žalúdka s ťažkou poruchou výživy s I I
I I podstatným znížením výkonnosti organizmu I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez I 40-60 I
I I jednoznačných príznakov onkologického ochorenia I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
ODDIEL D
– CHOROBY TENKÉHO ČREVA A HRUBÉHO ČREVA
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I Položka I Druh zdravotného postihnutia I Miera I I I I poklesu I I I I schopnosti I I I I vykonávať I I I I zárobkovú I I I I činnosť v % I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 1. I Chronický zápal čriev, divertikulóza, čiastočná resekcia čreva I I I I alebo iné črevné poruchy, bez klinických prejavov I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I a) s trvalými symptómami (napr. hnačky, spazmy čriev I 20-25 I I I niekoľkokrát denne, obmedzenie výkonnosti organizmu) I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I b) so zníženým stavom výživy, pokles hmotnosti, poruchy I 30-60 I I I črevnej pasáže, anémia, krvácanie I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 2. I Ulcerózna kolitída, idiopatická proktokolitída, Crohnova I I I I choroba I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I a) pokojové štádium (žiadne alebo nepatrné zníženie výkonnosti I 10-20 I I I organizmu, výživy, občasné hnačky, žiadne odchýlky v I I I I laboratórnych nálezoch) I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I b) hemoragické, purulentné štádium (znížená výkonnosť I 30-45 I I I organizmu, poruchy výživy, časté hnačky, poruchy črevnej I I I I pasáže, kolonoskopicky dokázaná mierna aktivita, patologický I I I I laboratórny nález, recidívy choroby) I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I c) floridné štádium s komplikáciami (tvorba vredov a polypov, I 60-75 I I I ťažká malnutrícia, fistula, perforácia, poruchy črevnej pasáže I I I I s podstatným znížením výkonnosti organizmu) I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 3. I Črevná malabsorpcia (napr. celiakia, sprue, malabsorpcia I I I I spôsobená intoleranciou a pod.) I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I a) bez podstatných klinických prejavov pri diéte a zavedenej I 10-20 I I I terapii I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I b) s obmedzením výkonnosti organizmu, poruchou výživy, pri I 30-40 I I I nedostatočnej odpovedi na liečbu a diétny režim I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I c) pokročilé formy rezistentné na liečbu, zlý stav výživy, I 50-60 I I I znížená výkonnosť organizmu I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 4. I Zhubný nádor čreva a konečníka I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I a) po odstránení lokalizovaných črevných nádorov, časti I 30-50 I I I hrubého čreva alebo rekta bez následnej onkologickej liečby I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I b) počas onkologickej liečby alebo po chirurgickej liečbe s I 80 I I I vytvorenou kolostómiou I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez I 35-50 I I I jednoznačných príznakov onkologického ochorenia, bez I I I I kolostómie I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I d) ukončená onkologická liečba s trvalou kolostómiou I 80 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I e) neliečiteľné formy I 90 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 5. I Vyvrátenie konečníka, hemoroidy a rektálna píšťala I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I a) s trvalými príznakmi (hnačky, spazmy, občasné krvácanie I 10-20 I I I alebo sekrécia z konečníka) I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I b) s komplikáciami (opakované poruchy pasáže, stav po resekcii I 30- 50 I I I čreva, trvalá sekrécia z konečníka) I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I c) s úplnou inkontinenciou zvierača I 80-90 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I Posudkové hľadisko: I I I I Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí I I I I podľa polohy a rozsahu operovanej časti čreva, vplyvu na I I I I zvierač a črevnú stenu, s prihliadnutím na celkový stav I I I I organizmu. I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 6. I Fistula v okolí konečníka I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I a) s občasnou sekréciou I 10 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I b) vyvrátenie konečníka, umelý vývod konečníka, secernujúca I 60-80 I I I sterkonálna znečisťujúca fistula I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 7. I Zrasty pobrušnice I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I s poruchami pasáže I 20-30 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
ODDIEL E
– CHOROBY PEČENE, ŽLČOVÝCH CIEST A PODŽALÚDKOVEJ ŽĽAZY
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí podľa rozsahu
funkčného postihnutia, stavu výživy a nutnosti dodržiavať diétny režim.
funkčného postihnutia, stavu výživy a nutnosti dodržiavať diétny režim.
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I Položka I Druh zdravotného postihnutia I Miera I
I I I poklesu I
I I I schopnosti I
I I I vykonávať I
I I I zárobkovú I
I I I činnosť v % I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I 1. I Choroby pečene I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I a) ľahkého stupňa I 10-20 I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I b) stredne ťažkého stupňa I 30-40 I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I c) ťažkého stupňa - opakované stavy dekompenzácie I 50-60 I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I d) stavy so závažným portálnym hromadením krvi, pažerákové I 80 I
I I varixy, opakované krvácavé stavy, ascites, známky I I
I I encefalopatie I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I 2. I Zhubný nádor pečene I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I a) po chirurgickej liečbe - resekcii nádoru, bez ďalšej I 30 I
I I onkologickej liečby, bez funkčnej poruchy I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I b) počas onkologickej liečby (CHT, RAT, paliatívna chirurgická I 80 I
I I liečba) I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I c) neliečiteľné formy I 90 I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I d) po troch rokoch od ukončenia onkologickej/chirurgickej I 30-50 I
I I liečby bez I I
I I jednoznačných príznakov onkologického ochorenia I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I 3. I Transplantácia pečene I 60-75 I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I 4. I Choroby žlčníka a žlčových ciest, stavy po intervenčných I I
I I výkonoch na žlčových cestách. Podľa závažnosti funkčných I I
I I porúch I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I a) ľahké formy s častejšími kolikami(raz za mesiac) a so I 10 I
I I zápalmi liečenými antibiotikami bez komplikácií, I I
I I postcholecystektomický syndróm I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I b) stredné formy - stavy po opakovaných výkonoch na papile, I 30-50 I
I I žlčových cestách, s komplikáciami, stavy so závažnými I I
I I funkčnými poruchami, s poruchami výživy, s výrazným znížením I I
I I celkovej výkonnosti pri obvyklom zaťažení I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I c) pri ťažkej kachexii s perkutánnou drenážou - internou, I 80 I
I I externou alebo kombinovanou I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I 5. I Odstránenie žlčníka I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I s funkčnými poruchami (postcholecystektomický syndróm), pri I 10 I
I I pretrvávajúcich kolikách I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I 6. I Zhubný nádor žlčníka, žlčových ciest alebo papily I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I a) po chirurgickej liečbe raného štádia (resekcii nádoru, bez I 30 I
I I ďalšej onkologickej liečby) I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I b) počas onkologickej liečby I 80 I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I c) neliečiteľné formy I 90 I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I d) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez I 30-50 I
I I jednoznačných príznakov I I
I I onkologického ochorenia I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I 7. I Stavy po chirurgických výkonoch na papile a žlčových cestách I 10-20 I
I I (podľa funkčných porúch) I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I 8. I Chronické ochorenia podžalúdkovej žľazy podľa účinku na I I
I I celkový stav organizmu I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I a) s hnačkami pri diétnych chybách I 5-10 I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I b) s častejšími hnačkami, poruchami výživy, dyspeptickými I 20-25 I
I I ťažkosťami, občasnými bolesťami I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I c) s poruchami výživy, výrazná symptomatológia, zníženie I 30-50 I
I I výkonnosti organizmu I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I d) ťažká porucha výživy až kachektizácia, zníženie výkonnosti I 60-75 I
I I organizmu I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I 9. I Zhubný nádor podžalúdkovej žľazy I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I a) počas onkologickej liečby I 80 I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I b) neliečiteľné formy /paliatívna liečba/kachektizácia I 90 I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej/chirurgickej I 40-65 I
I I liečby bez jednoznačných príznakov onkologického ochorenia I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I 10. I Zhubný nádor iných a nepresne určených častí tráviacich I I
I I orgánov I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I a) po chirurgickom odstránení nádoru bez ďalšej onkologickej I 35-45 I
I I liečby I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I b) počas onkologickej liečby I 75 I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
I I c) po troch rokoch od ukončenia onkologickej liečby bez I 35-50 I
I I jednoznačných príznakov I I
I I onkologického ochorenia I I
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
ODDIEL F
– PRIETRŽE
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I Položka I Druh zdravotného postihnutia I Miera I I I I poklesu I I I I schopnosti I I I I vykonávať I I I I zárobkovú I I I I činnosť v % I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 1. I Slabinová alebo stehenná prietrž (podľa veľkosti a možnosti I 5-10 I I I repozície) I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 2. I Pupočná prietrž alebo prietrž v bielej čiare (linea alba) I 5-10 I I I brušných svalov I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 3. I Prietrž v jazvách po brušnej operácii I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I a) s poruchou funkcie brušných orgánov (pri poruchách pasáže) I 10 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I b) s rozsiahlym vyklenutím orgánov dutiny brušnej do prietrže, I 60-75 I I I chirurgicky neriešiteľné stavy s vplyvom na kardiopulmonálny I I I I systém I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 4. I Prietrž bránice spôsobujúca refluxnú ezofagitídu I 10-15 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
ODDIEL G
– INÉ CHOROBY TRÁVIACEJ SÚSTAVY A BRUŠNEJ STENY
I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I Položka I Druh zdravotného postihnutia I Miera I I I I poklesu I I I I schopnosti I I I I vykonávať I I I I zárobkovú I I I I činnosť v % I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I 1. I Názov choroby uvedie posudkový lekár I I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I a) ľahkého stupňa I 10-20 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I b) stredne ťažkého stupňa I 25-35 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I I I c) ťažkého stupňa I 50-75 I I---------I----------------------------------------------------------------I-------------I
