PRÍL.4 PERCENTUÁLNA MIERA POKLESU ZÁROBKOVEJ ČINNOSTI podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov

Položka         Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu


                                                         schopnosti


                                                         zárobkovej


                                                         činnosti v %


-----------------------------------------------------------------------                                                       


  1.    Deficity protilátkovej imunity s postihnutím        20 - 30


        funkcie lymfocytov B, s častým výskytom


        mikrobiálnych infekcií (sinusitíd, pneumónií,


        zápalov močových ciest, adnexitíd a pod.),


        so zníženou výkonnosťou organizmu


        


  2.    Deficity imunity bunkového typu s defektom          20 - 30


        alebo znížením množstva T-lymfocytov


        a s výskytom plesňových a parazitárnych


        infekcií


        


  3.    Deficity imunity fagocytárneho systému              20 - 30


        s nedostatkom alebo absenciou fagocytujúcich


        buniek alebo poruchou jednotlivých fáz


        fagocytózy, s recidivujúcimi kožnými


        infekciami, pyogénnymi abscesmi,


        flegmonóznymi zápalmi a septickými stavmi


        


  4.    Deficity imunity komplementového systému            20 - 30


        s absenciou, znížením alebo poruchou funkcie


        jednotlivých komplementových komponentov


        a podstatným poklesom celkovej výkonnosti


        organizmu


        


  5.    Kombinované poruchy imunity sprevádzané             20 - 30


        dlhotrvajúcimi alebo recidivujúcimi


        infekčnými prejavmi s podstatným znížením


        celkovej výkonnosti organizmu


        


  6.    Ťažké imunodeficitné stavy s rozsiahlymi            70 - 80


        a opakovanými alebo aktívnymi infekčnými


        komplikáciami vzdorujúcimi liečbe,


        s ťažkým obmedzením výkonnosti organizmu

Položka         Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu


                                                         schopnosti


                                                         zárobkovej


                                                         činnosti v %


-----------------------------------------------------------------------


  1.    Poruchy osobnosti, poruchy správania           


        a poruchy intelektu vyvolané ochorením,


        poškodením alebo dysfunkciou mozgu


        (encefalopatia, demencie cievnej etiológie,


        ložiskové ischémie mozgu, krvácanie do mozgu)


        


        a) ľahká forma                                      20 - 30


        b) stredne ťažká forma                              35 - 45


        c) ťažká forma s narušením integrity                60 - 75


           mozgových funkcií


        


  2.    Periférna paréza n. facialis                   


        


        a) jednostranná kompletná obrna alebo               10 - 20


           zohyzďujúca svalová kontraktúra


        b) obojstranná kompletná obrna s trvalými           30 - 40


           komplikáciami


        


  3.    Čiastočné a úplné mozgové obrny (parézy,       


        plégie pyramídového a extrapyramídového


        pôvodu, detská mozgová obrna, hydrocephalus,


        hodnotí sa dominantnosť končatiny)


        


        a) ľahké parézy dvoch končatín (frustné),           10 - 20


           prípadne akroparézy


        b) stredne ťažké parézy dvoch končatín              30 - 50


        c) ťažké parézy dvoch končatín                      60 - 70


        d) plégia dvoch končatín                               80


        


  4.    Epileptické záchvaty a iné záchvatovité        


        ochorenia, hodnotí sa frekvencia záchvatov,


        typ záchvatov, EEG nález, sprievodné


        psychické poruchy


        


        a) ľahká forma: generalizované záchvaty             10 - 20


           minimálne 1-krát ročne, parciálne záchvaty


           minimálne 1-krát mesačne


        b) stredne ťažká forma: generalizované              30 - 40


           záchvaty minimálne 1-krát mesačne,


           parciálne záchvaty minimálne 1-krát


           týždenne


        c) ťažká forma: generalizované záchvaty             50 - 60


           častejšie ako 1-krát mesačne, parciálne


           záchvaty častejšie ako 1-krát týždenne,


           so sprievodnými psychickými zmenami


        d) série generalizovaných alebo parciálnych         70 - 80


           záchvatov s ťažkým stupňom psychického


           postihnutia, s rezistenciou na liečbu


        e) po troch rokoch od zániku záchvatov                 10


           pri ďalšej nutnosti antikonvulzívnej


           liečby (pre pretrvávajúcu pohotovosť


           k záchvatom)


        


        Posudkové hľadisko:                            


        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti


        sa určí podľa typu, počtu záchvatov


        a prípadných povahových zmien.


        


   5    Narkolepsia, hypersomnia                       


        


        a) ľahká forma, neobmedzujúca výkonnosť             10 - 20


        b) ťažká forma, obmedzujúca výkonnosť               30 - 50


        


  6.    Stavy po subarachnoideálnom krvácaní,          


        aneuryzmy mozgových ciev


        


        a) ľahké poruchy                                      5-15


        b)         stredne ťažké poruchy                            25 - 50


        c) ťažké poruchy                                    65 - 80


        


        Posudkové hľadisko:                            


        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti


        sa určí podľa výsledného funkčného


        neurologického, psychiatrického a


        psychologického nálezu s prihliadnutím


        na lokalizáciu aneuryzmy, zdroj


        krvácania a vykonaný operačný zákrok.


        


  7.    Roztrúsená mozgomiechová skleróza              


        


        a) ľahké formy, bez výraznejšej poruchy             10 - 20


           funkcie (benígne formy, spinálne, očné,


           vestibulárne poruchy, dyzestézie, jeden


           atak choroby, Kurtzkého škála 1 - 2)


        b) ľahké formy obmedzujúce výkonnosť                30 - 50


           organizmu (ľahké centrálne hemiparézy,


           ľahké spastické paraparézy, Kurtzkého


           škála 3)


        c) stredne ťažké formy s poruchou motoriky          50 - 60


           a zníženou výkonnosťou organizmu


           (Kurtzkého škála 4)


        d) ťažké formy s poruchami motoriky (vrátane        70 - 80


           zvieračov, Kurtzkého škála nad 4)


        


        Posudkové hľadisko:                            


        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti


        sa určí podľa neurologického nálezu


        (Kurtzkého škála), aktivity choroby


        a klinického priebehu.


        


  8.    Parkinsonova choroba                           


        


        a) ľahká forma s ojedinelými mimovoľnými            20 - 30


           pohybmi, so znížením pohyblivosti


        b) stredne ťažká forma                              40 - 50


        c) ťažká forma, s tremorom, rigiditou               60 - 80


           a bradykinézou


  9.    Stavy po cievnych mozgových príhodách          


        (prechodné ischemické ataky, hemoragické


        ikty a pod.)


        


        a) ľahké formy                                        5-15


        b) stredne ťažké formy                              30 - 50


        c) ťažké formy (hemiparézy ťažkého stupňa,          60 - 75


           organický psychosyndróm)


        d) osobitne ťažké formy (s ťažkým poškodením        80 - 100


           mozgových funkcií, hemiplégie končatín,


           organický psychosyndróm a pod.)


        


  10.   Zápalové choroby mozgu a miechy,               


        neurodegeneratívne ochorenia,


        polyradikuloneuritídy a polyneuropatie


        


        a) ľahké formy                                      15 - 30


        b) stredne ťažké formy                              40 - 60


        c) ťažké formy                                      70 - 80


        


        Posudkové hľadisko:                            


        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti


        sa určí podľa výslednej poruchy funkcie


        centrálnej nervovej sústavy a periférnej


        inervácie s prihliadnutím na neurologický,


        psychiatrický a psychologický nález, celkovú


        výkonnosť organizmu a diagnostikované ďalšie


        komplikácie.


        


  11.   Mozgové nádory                                 


                                                            70 - 75


        a) po odstránení nádoru počas onkologickej


           liečby


        b) neliečiteľné formy so stredne ťažkým                90


           až ťažkým poškodením mozgu


        c) po stabilizácii zdravotného stavu,               50 - 70


           s ľahkým reziduálnym neurologickým


           nálezom (spravidla po dvoch rokoch)


        


        Posudkové hľadisko:                            


        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti


        sa určí podľa neurologického, psychiatrického


        a psychologického nálezu, prípadne zmyslových


        porúch, s ohľadom na možnosti operačného


        zákroku a výsledku onkologickej liečby.

Položka             Druh zdravotného postihnutia         Miera poklesu


                                                         schopnosti


                                                         zárobkovej


                                                         činnosti v %


-----------------------------------------------------------------------


  1.    Monoplégia                                             50


        


  2.    Hemiplégia                                             75


        


  3.    Paraplégia                                             75


        


  4.    Kvadruplégia                                          100


        


  5.    Monoparéza                                     


        


        a) ľahká                                            20 - 25


        b) stredne ťažká                                    30 - 40


        c) ťažká monoparéza až plégia                        45 -50


        


  6.    Hemiparéza                                     


        


        a) ľahká                                            20 - 30


        b) stredne ťažká                                    40 - 50


        c) ťažká hemiparéza až plégia                          75


        


  7.    Paraparéza                                     


        


        a) ľahká                                            20 - 30


        b) stredne ťažká                                    35 - 50


        c) ťažká paraparéza až paraplégia                      75


        


  8.    Kvadruparéza                                        60 - 90

Položka          Druh zdravotného postihnutia              Miera poklesu


                                                           schopnosti


                                                           zárobkovej


                                                           činnosti v %


-------------------------------------------------------------------------


  1.    Stredná slabozrakosť (zraková ostrosť                 35 - 45


        s najlepšou možnou korekciou menej ako 6/18,


        ale viac ako 6/60; 3/10 - 1/10, kategória 1)


        


  2.    Ťažká slabozrakosť (zraková ostrosť                   50 - 60


        s najlepšou možnou korekciou 6/60 a menej,


        ale viac ako 3/60; 1/10 - 10/20, kategória 2)


        


  3.    Veľmi ťažká slabozrakosť (zraková ostrosť             65 - 75


        s najlepšou možnou korekciou 3/60 a menej,


        ale viac ako 1/60; 1/20 - 1/50, kategória 3)


        


  4.    Praktická slepota (zraková ostrosť s najlepšou          80


        možnou korekciou 1/60, 1/50 až svetlocit alebo


        zúženie zorného poľa do 5 stupňov okolo


        centrálnej fixácie, aj keď centrálna ostrosť


        nie je postihnutá, kategória 4)


        


  5.    Úplná slepota (strata zraku zahŕňajúca stavy            90


        od úplnej straty svetlocitu až po zachovanie


        svetlocitu s chybnou svetelnou projekciou,


        kategória 5)


        


  6.    Chyby zorného poľa                               


        


        a) malé defekty zorného poľa                          10 - 15


        b) obojstranné polovičné alebo kvadrantové            50 - 60


           defekty alebo koncentrické zúženie zorného


           poľa na 30 - 10 stupňov


        c) obojstranné koncentrické zúženie zorného           70 - 90


           poľa na 10 - 5 stupňov


        d) centrálne skotómy znižujúce zrakovú ostrosť        40 - 60


           najmä do blízka (nemožnosť čítania tlače


           bežnej veľkosti)


        


  7.    Strata jedného oka pri zachovaní zrakových              45


        funkcií na druhom oku


        


  8.    Obrna hornej mihalnice s úplným uzatvorením           30 - 40


        očnej štrbiny, prípadne blefarospazmus,


        paraspazmus facialis, lagoftalmus


        


  9.    Obrny očných svalov na jednom oku, ak je oko          30 - 40


        vylúčené z videnia


        


  10.   Iné poruchy videnia                              


        


        a) trvalé diplopie pri pohľade dopredu                30 - 40


        b) strata binokulárneho videnia                       10 - 20


        


  11.   Iné poruchy a choroby oka                        


        


 11.1.  Ľahké, ustálené formy bez poruchy funkcie oka          5-15


        


 11.2.  Ľahké, dlhotrvajúce alebo ustálené formy         


        čiastočne poškodzujúce funkciu oka, ktoré


        majú vplyv na pracovné zaradenie


        


        a) jednostranné                                       20 - 30


        b) obojstranné                                        40 - 50


        


 11.3.  Ťažké, dlhotrvajúce, liečeniu vzdorujúce         


        formy, trvale poškodzujúce zrakové funkcie


        


        a) jednostranné                                       40 - 50


        b) obojstranné                                        60 - 70


        


  12.   Zhubný nádor oka                                 


        


        a) počas onkologického liečenia                       70 - 80


        b) po stabilizácii zdravotného stavu                  40 - 60


           (spravidla do dvoch rokov)

Položka         Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu


                                                        schopnosti


                                                        zárobkovej


                                                        činnosti v %


----------------------------------------------------------------------


   1.    Obojstranná úplná hluchota (100% podľa               50


         Fowlera, 100 dB)


         


   2.    Obojstranná praktická hluchota (viac ako             45


         85% - 90% podľa Fowlera, viac ako 70 dB)


         


   3.    Obojstranná úplná alebo praktická                 60 - 80


         hluchota s ťažkým porušením komunikačných


         schopností v hovorovej reči a sociálnou


         dezintegráciou


         


   4.    Obojstranná ťažká nedoslýchavosť                  35 - 45


         (80% podľa Fowlera, 60 - 65 dB)


         


   5.    Obojstranná stredne ťažká nedoslýchavosť          20 - 25


         (55% podľa Fowlera, 40 - 45 dB)


         


   6.    Obojstranná ľahká nedoslýchavosť                     10


         (25% podľa Fowlera, 30 - 40 dB)


         


   7.    Objektivizované poruchy rovnováhy          


         (poruchy vestibulárneho ústrojenstva)


         


         a) ľahká forma (ľahká neistota stoja,               5-15


            mierne prejavy závratov pri celodennom


            zaťažení, pri vyššej psychickej


            a fyzickej záťaži)


         b) stredne ťažká forma (výraznejšia               15 - 25


            neistota a prejavy závratov pri


            celodenných zaťaženiach alebo


            opakované prudké závraty


            s vegetatívnymi prejavmi, prípadne


            s nevoľnosťou, zvracaním pri


            psychickej a fyzickej záťaži)


         c) ťažká forma (prudké závraty, neistota          70 - 80


            pri chôdzi, státí a iných


            fyziologických zaťaženiach, prípadne


            pri neschopnosti bez opory ísť alebo


            stáť)


         


   8.    Komplikovaný chronický zápal                      20 - 40


         stredného ucha


         


   9.    Zhubné nádory v oblasti hlavy a krku       


         (nádory jazyka, tonzíl a nosohltana)


         


         a) po odstránení nádoru, počas                       80


            onkologickej liečby


         b) neliečiteľné formy zhubných nádorov               90


         c) po stabilizácii zdravotného stavu              30 - 50


            (spravidla po dvoch rokoch)


         d) po stabilizácii zdravotného stavu                 80


            s úplnou stratou hlasu

Položka           Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu


                                                           schopnosti


                                                           zárobkovej


                                                           činnosti v%


-------------------------------------------------------------------------


   1.    Chronická obštrukčná choroba pľúc               


         


         a) štádium I.: mierny (ľahký) stupeň                10 - 20


            FEV1 >=80% referenčných hodnôt,


            FEV 1/FVC < 70%


         b) štádium II.: stredný stupeň                      30 - 50


            50% <=FEV1 < 80% referenčných hodnôt


         c) štádium III.: ťažký stupeň                       60 - 80


            30% <=FEV1 < 50% referenčných hodnôt


         d) štádium IV.: veľmi ťažký stupeň                     85


            FEV1 < 30% referenčných hodnôt, alebo


            FEV1  80% referenčných


            hodnôt alebo najlepšej osobnej hodnoty,


            variabilita PEF  80% referenčných hodnôt;


            prejavy ako v bode a) pri pravidelnej


            liečbe nízkymi dávkami inhalačných


            kortikoidov alebo monoterapii


            antileukotriénmi


         c) stredne ťažká perzistujúca astma pred            35 - 50


            začatím adekvátnej liečby, príznaky denne,


            nočné príznaky najmenej 1-krát týždenne


            alebo 60% < FEV1  30%;


            prejavy ako v bode a) pri kombinovanej


            liečbe nízkymi až stredne vysokými dávkami


            inhalačných kortikoidov s dlhodobo


            pôsobiacimi inhalačnými


            betasympatomimetikami, prípadne


            antileukotriénmi alebo teofylínmi, alebo


            pri monoterapii vysokými dávkami


            inhalačných kortikoidov; alebo prejavy


            ako v bode b) pri pravidelnej liečbe


            nízkymi dávkami inhalačných kortikoidov


            alebo monoterapii antileukotriénmi


         d) ťažká perzistujúca astma každodenné              60 - 90


            príznaky, časté exacerbácie, časté nočné


            astmatické príznaky, FEV1 < 60%


            referenčných hodnôt, pred začatím liečby


            alebo pri akejkoľvek antiastmatickej


            liečbe; prejavy ako v bode b) pri


            kombinovanej liečbe nízkymi až stredne


            vysokými dávkami inhalačných kortikoidov


            s dlhodobo pôsobiacimi


            betasympatikomimetikami, prípadne


            antileukotriénmi alebo teofylínmi, alebo


            pri monoterapii vysokými dávkami


            inhalačných kortikoidov; alebo prejavy


            ako v bode c) pri pravidelnej liečbe


            nízkymi dávkami inhalačných kortikoidov


             alebo monoterapii antileukotriénmi


         


   4.    Zaprášenie pľúc (pneumokonióza uhľokopov,       


         silikóza, azbestóza)


         


  4.1.   V počiatočnom klinickom a rtg. štádiu,              10 - 15


         bez obmedzenia pľúcnych funkcií


         


  4.2.   Rozvinuté štádia ochorenia                      


         


         a) ľahká forma                                      20 - 30


         b) stredne ťažká forma                              40 - 55


         c) ťažká forma                                      60 - 90


         


         Posudkové hľadisko:                             


         Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti


         sa určí podľa výslednej poruchy pľúcnej


         funkcie, kardiovaskulárnych komplikácií


         s prihliadnutím na dynamiku ochorenia.


         


   5.    Nádory dýchacích ciest, pľúc a medzipľúcia      


         (mediastina)


         


         a) po úplnom odstránení nádoru (ľubovoľnou          10 - 15


            liečbou), bez obmedzenia pľúcnych funkcií


         b) po úplnom odstránení nádoru, s obmedzením        20 - 30


            pľúcnych funkcií ľahkého stupňa


         c) po úplnom odstránení nádoru, s obmedzením        35 - 50


            pľúcnych funkcií stredne ťažkého stupňa


         d) po úplnom odstránení nádoru, s obmedzením        55 - 80


            pľúcnych funkcií ťažkého stupňa


         e) počas onkologickej liečby                        70 - 80


         f) nevyliečiteľná choroba                              90


         


   6.    Sarkoidóza                                      


         


  6.1    0. - I. štádium:                                


         


         a) bez klinickej symptomatológie,                      5


            bez funkčného obmedzenia


         b) s klinickou symptomatológiou alebo               10 - 20


            s funkčným obmedzením mierneho stupňa


         


  6.2.   II. - IV. štádium:                              


         


         a) klinické symptómy neprítomné alebo len           20 - 30


            mierneho stupňa, so žiadnou alebo ľahkou


            poruchou pľúcnych funkcií


         b) s klinickou symptomatológiou alebo               40 - 60


            so stredne ťažkou poruchou pľúcnych


             funkcií


         c) s obmedzením pľúcnych funkcií ťažkého            65 - 90


            stupňa


         


   7.    Iné choroby pľúc a pohrudnice                   


         


         a) ľahkého stupňa: dýchavica presahujúca            10 - 30


            obvyklú mieru pri stredne ťažkom zaťažení


            (napr. rýchla chôdza 5 - 6 km/h, stredne


            ťažká telesná práca) s miernym zhoršením


            pľúcnych funkcií


         b) stredne ťažkého stupňa: dýchavica                40 - 60


            presahujúca obvyklú mieru už


            pri každodennom ľahkom zaťažení (napr.


            prechádzka 3 - 4 km/h, chôdza do schodov


            na prvé poschodie, ľahká telesná práca)


            alebo zníženie pľúcnych funkcií o nie


            viac ako o 50% náležitých hodnôt


         c) ťažkého stupňa: dýchavica už                     65 - 90


            pri minimálnom zaťažení alebo v pokoji;


            alebo zníženie pľúcnych funkcií o 50%


            náležitých hodnôt a viac


         


         Posudkové hľadisko:                             


         Miera poklesu schopnosti sústavnej zárobkovej


         činnosti sa určí podľa stupňa aktivity


         procesu a výsledných porúch funkcie


         postihnutých orgánov.

Položka          Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu


                                                           schopnosti


                                                           zárobkovej


                                                           činnosti v %


-------------------------------------------------------------------------


   1.     Vredová choroba žalúdka a dvanástnika          


          


          a) sezónne opakované recidívy v posledných           5-10


             troch rokoch, klinicky dokázané (rtg.


             vyšetrením, fibroskopiou), stavy


             konzervatívne liečené, ťažkosti


             v pravidelných intervaloch


          b) často recidivujúce procesy, v medziobdobí       20 - 30


             s erozívnou gastritídou, konzervatívne


             liečené, zhojené s výraznou deformáciou


             a opakovanými dyspeptickými ťažkosťami


          c) operované formy pri trvalých funkčných          40 - 50


             poruchách a s postupným zhoršením


             zdravotného stavu, stavu výživy alebo


             s komplikáciami a zníženou výkonnosťou


             organizmu


          


   2.     Stavy po operáciách žalúdka (resekcia,         


          spojkové operácie, vagotómia)


          


          a) s dobrou funkciou                               10 - 20


          b) s komplikáciami (napr. dumpingový               25 - 35


             syndróm)


          c) s ťažkou poruchou výživy a podstatným           40 - 50


             znížením výkonnosti organizmu


          


   3.     Zhubný nádor žalúdka                           


          


          a) čiastočné odstránenie žalúdka v ranom              50


             štádiu (early cancer T1 NO MO)


          b) po resekcii žalúdka počas onkologickej          70 - 80


             liečby


          c) po stabilizácii zdravotného stavu               40 - 60


             (spravidla po dvoch rokoch)

Položka           Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu


                                                           schopnosti


                                                           zárobkovej


                                                           činnosti v %


-------------------------------------------------------------------------


   1.      Choroby pečene                                


           


           a) ľahkého stupňa                                 10 - 20


           b) stredne ťažkého stupňa                         30 - 40


           c) ťažkého stupňa                                 60 - 70


           d) stavy so závažným portálnym                    80 - 90


              hromadením krvi, pažerákové varixy,


              opakované krvácavé stavy, ascites,


              známky encefalopatie


           


   2.      Stavy po resekcii pečeňového laloka,              35 - 45


           bez poruchy funkcie


           


           Posudkové hľadisko:                           


           Miera poklesu schopnosti zárobkovej


           činnosti sa určí po dosiahnutí


           stabilizácie zdravotného stavu.


           


   3.      Zhubný nádor pečene                           


           


           a) počas onkologickej liečby                      70 - 80


           b) neliečiteľné formy                                90


           c) po stabilizácii zdravotného stavu              30 - 50


              (spravidla po dvoch rokoch)


           


   4.      Transplantácia pečene                             60 - 70


           


   5.      Choroby žlčníka a žlčových ciest                     10


           (litiáza, chronické recidivujúce


           zápaly) s častejšími kolikami


           (raz za mesiac) a so zápalmi liečenými


           antibiotikami, s ťažkosťami


           v medzizáchvatovom období


           


   6.      Odstránenie žlčníka                           


           


           s funkčnými poruchami                                10


           (postcholecystektomický syndróm),


           pri pretrvávajúcich kolikách


           


   7.      Zhubný nádor žlčníka, žlčových ciest          


           alebo papily


           


           a) počas onkologickej liečby                      70 - 80


           b) neliečiteľné formy                                90


           c) po dosiahnutí stabilizácie                     30 - 50


              zdravotného stavu (spravidla


              po dvoch rokoch)


           


   8.      Stavy po chirurgických výkonoch                   10 - 20


           na papile a žlčových cestách


           (podľa funkčných porúch)


           


   9.      Chronické ochorenia podžalúdkovej žľazy       


           podľa účinku na celkový stav organizmu


           


           a) s hnačkami pri diétnych chybách                  5-10


           b) s častejšími hnačkami, poruchami               20 - 25


              výživy, dyspeptickými ťažkosťami,


              občasnými bolesťami


           c) s poruchami výživy, výrazná                    30 - 50


              symptomatológia, zníženie


              výkonnosti organizmu


           d) ťažká porucha výživy až                        60 - 70


              kachektizácia, zníženie


              výkonnosti organizmu


           


   10.     Malígny nádor podžalúdkovej žľazy             


           


           a) počas onkologickej liečby                      70 - 80


           b) neliečiteľné formy                                90


           c) po dosiahnutí stabilizácie                     40 - 50


              (spravidla po dvoch rokoch)

Položka           Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu


                                                           schopnosti


                                                           zárobkovej


                                                           činnosti v %


-------------------------------------------------------------------------


   1.     Svalové dystrofie, myopatie, spinálne svalové  


          atrofie a príbuzné syndrómy, myozitídy,


          systémové ochorenia spojivového tkaniva


          (lupus erytematosus, dermatomyozitída,


          systémová skleróza - Behcetova choroba,


          Sjögrenov syndróm, sklerodermia aostatné)


          


          a) ľahké poruchy s miernou či lokálnou               30 - 40


             atrofiou, dystrofiou a s obmedzením


             len pri dlhom státí a chôdzi


          b) stredne závažné poruchy s podstatným              60 - 70


             obmedzením pohyblivosti a obmedzením


             výkonnosti organizmu


          c) ťažké poruchy s ťažkým obmedzením                 80 - 90


             pohyblivosti


          


          Posudkové hľadisko:                                    


          Miera poklesu zárobkovej činnosti sa určí


          bez ohľadu na etiológiu ochorenia, s ohľadom


          na výslednú poruchu funkcie, pohyblivosti


          a výkonnosti.


          


   2.     Syndrómy svalovej paralýzy, myastenia gravis   


          


          a) okulálna forma                                    20 - 30


          b) okulobulbárna (anartria, dysfónia,                60 - 80


             regurgitácia tekutín nosom, diplópia)


          c) mierna generalizovaná forma                       30 - 40


             (stabilizovaná imunosupresívnou liečbou


             a po tymektómii)


          d) ťažká generalizovaná forma (s dysartriou,         60 - 80


             dysfágiou, prehĺtacie ťažkosti,


             s postihnutím celého kostrového svalstva,


             stav po tymektómii, časté exacerbácie


             napriek imunosupresívnej liečbe)

Položka           Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu


                                                            schopnosti


                                                            zárobkovej


                                                            činnosti v %


--------------------------------------------------------------------------


   1.      Aseptické nekrózy                              


           


           Posudkové hľadisko:


           Po aktívnom štádiu sa miera poklesu


           schopnosti zárobkovej činnosti určí podľa


           pretrvávajúcej funkčnej poruchy


           na postihnutom kĺbe končatiny.


           


   2.      Strata oboch horných končatín od zápästí            75 - 80


           a vyššie


           


   3.      Strata jednej hornej a jednej dolnej                75 - 80


           končatiny


           


   4.      Strata jednej hornej končatiny v ramennom      


           kĺbe alebo krátky kýpeť ramena


           


           a) na dominantnej končatine                         75 - 80


           b) na nedominantnej končatine                       50 - 70


           c) s menej rozsiahlymi amputačnými stratami         40 - 60


              hornej končatiny


           


   5.      Stuhnutie ramenného kĺbu v priaznivej polohe   


           pri dobre pohyblivom ramennom pletenci


           


           a) na nedominantnej                                 15 - 25


           b) na dominantnej                                   25 - 35


           


   6.      Obmedzenie pohyblivosti ramenného kĺbu         


           


           a) na nedominantnej                                 10 - 15


           b) na dominantnej                                   15 - 25


           


   7.      Habituálne vykĺbenie ramena                    


           


           a) ojedinelé vykĺbenie                                10


           b) častejšie vykĺbenie (alebo vykývaný kĺb)    


              s obmedzením výkonnosti končatiny


              1. na nedominantnej                              15 - 20


              2. na dominantnej                                20 - 30


           c) vykĺbenia sternoklavikulárne alebo               15 - 20


              akromioklavikulárne s obmedzením funkcie


              končatiny


           


   8.      Pseudoartróza kľúčnej kosti                          5-10


           


   9.      Stav po zlomenine ramennej kosti zhojenej      


           v nepriaznivom postavení so značným


           obmedzením funkcie končatiny (stavy


           po vykonanej endoprotéze ramenného kĺbu,


           s obmedzením pohyblivosti kĺbu)


           


           a) na nedominantnej                                 20 - 30


           b) na dominantnej                                   30 - 40


           


   10.     Chronická radiálna a ulnárna epikondylitída    


           s poruchou funkcie končatiny pri záťaži


           (s ľahkým postihnutím motorickej inervácie


           a poruchami cievneho zásobenia)


           


           a) postihnutie jednej končatiny                     10 - 15


           b) postihnutie oboch končatín                       20 - 25


           


   11.     Stuhnutie v lakťovom kĺbe                      


           


           a) v priaznivom postavení                      


              1. na nedominantnej                              25 - 35


              2. na dominantnej                                35 - 45


           b) v nepriaznivom postavení                    


              1. na nedominantnej                                45


              2. na dominantnej                                45 - 50


           


   12.     Obmedzenie pohyblivosti v lakťovom kĺbe        


           


           a) ľahkého stupňa, pri voľnej rotačnej                10


              pohyblivosti predlaktia


           b) ťažšieho stupňa (vrátane obmedzenia         


              rotačnej pohyblivosti predlaktia)


              1. na nedominantnej                              20 - 25


              2. na dominantnej                                25 - 35


           


   13.     Izolované obmedzenie rotačnej pohyblivosti     


           predlaktia


           


           a) v priaznivom postavení (stredné pronačné    


              postavenie)


              1. na nedominantnej                                10


              2. na dominantnej                                  20


           b) v nepriaznivom postavení                    


              1. na nedominantnej                                20


              2. na dominantnej                                  30


           


   14.     Vykývaný lakťový kĺb                           


           


           a) na nedominantnej                                   20


           b) na dominantnej                                     30


           


   15.     Pseudoartróza predlaktia                       


           


           a) na nedominantnej                                 20 - 30


           b) na dominantnej                                   35 - 45


           


   16.     Stav po zlomenine vretennej kosti a lakťové         10 - 15


           zahojenie s ľahkou dislokáciou


           


   17.     Stav po zlomenine kosti/kostí predlaktia       


           (vretennej a lakťovej) zhojené s dislokáciou


           a s poruchou funkcie susedných kĺbov


           


           a) na nedominantnej                                 25 - 35


           b) na dominantnej                                   35 - 45


           


   18.     Stuhnutie zápästného kĺbu                      


           


           a) v priaznivom postavení                             10


              (ľahká dorzálna extenzia)


           b) v nepriaznivom postavení                    


              1. na nedominantnej                                15


              2. na dominantnej                                  25


           


   19.     Obmedzenie pohybu v zápästnom kĺbe             


           


           a) nepatrného stupňa                           


              1. na nedominantnej                                 5


              2. na dominantnej                                  10


           b) závažnejšieho stupňa                        


              1. na nedominantnej                                10


              2. na dominantnej                                  20


           


   20.     Zle zahojené alebo nezahojené zlomeniny        


           zápästných kostí, jednej záprstnej kosti


           alebo viacerých záprstných kostí s poruchou


           funkcie ruky


           


           a) na nedominantnej                                 10 - 30


           b) na dominantnej                                   35 - 45


           


   21.     Stuhnutie kĺbov palca na ruke v priaznivom     


           postavení


           


           a) na nedominantnej                                    5


           b) na dominantnej                                             15


   22.     Stuhnutie jedného prsta                        


           


           a) na nedominantnej                                    5


           b) na dominantnej                                     10


           


   23.     Strata koncového článku a polovice základného  


           článku palca ruky


           


           a) na nedominantnej                                    5


           b) na dominantnej                                     15


           


   24.     Strata všetkých článkov palca                         25


           na dominantnej ruke


           


   25.     Strata jedného prsta ruky (okrem palca)             10 -15


           


   26.     Strata troch prstov ruky II + III + IV         


           


           a) dominantnej končatiny                              25


           b) nedominantnej končatiny                            20


           


   27.     Strata všetkých desiatich prstov                    70 - 80


           na oboch rukách


           


   28.     Strata úchopovej schopnosti ruky               


           


           a) na nedominantnej                                   50


           b) na dominantnej                                   60 - 70


           


   29.     Nervové poškodenie                             


           


  29.1.    Nervové poškodenie hornej končatiny                 60 - 70


           - plexus brachialis


           


  29.2.    Poškodenie hornej časti plexus brachialis           40 - 50


           


  29.3.    Poškodenie dolnej časti plexus brachialis           50 - 60


           


  29.4.    Nervus axillaris                                    20 - 25


           


  29.5.    Nervus radialis, celý nerv                          25 - 35


           


  29.6.    Nervus radialis - stredná časť alebo                10 - 20


           dolná časť


           


  29.7.    Nervus ulnaris - horná časť alebo dolná časť        25 - 35


           


  29.8.    Nervus medianus - horná časť                        25 - 35


           


  29.9.    Nervus medianus - dolná časť                          30


           


 29.10.    Nervus radialis a nervus axillaris                  35 - 45


           


 29.11.    Nervus radialis a nervus ulnaris                    35 - 45


           


 29.12.    Nervus radialis a nervus medianus                   35 - 45


           


 29.13.    Nervus radialis, ulnaris a medianus                 40 - 50


           v oblasti predlaktia


           


   30.     Strata oboch dolných končatín                       75 - 80


           v predkolení a vyššie


           


   31.     Strata jednej dolnej končatiny v bedrovom           60 - 75


           kĺbe alebo s veľmi krátkym kýpťom stehna


           


   32.     Strata jednej dolnej končatiny v stehne             50 - 60


           


   33.     Strata jednej dolnej končatiny                 


           


           a) v predkolení                                     45 - 50


           b) v priehlavku alebo v Chopartovom kĺbe            40 - 45


           


   34.     Strata palca nohy so stratou hlavičky I.            10 - 20


           priehlavkovej kosti alebo strata iného prsta


           


   35.     Strata II. - V. prsta alebo I. - III.               15 - 20


           prsta nohy


           


   36.     Strata všetkých prstov jednej nohy                  20 - 30


           


   37.     Strata všetkých prstov oboch nôh                    30 - 60


           podľa stavu kýpťa


           


   38.     Stuhnutie oboch bedrových kĺbov                     70 - 80


           v nepriaznivom postavení


           


   39.     Stuhnutie jedného bedrového kĺbu v priaznivom       30 - 45


           postavení (flexia 20 stupňov, vonkajšia


           rotácia 20 stupňov, stredné postavenie medzi


           abdukciou a addukciou)


           


   40.     Stuhnutie jedného bedrového kĺbu                    50 - 60


           v nepriaznivom postavení


           


   41.     Obmedzenie pohybu bedrových kĺbov              


           


  41.1.    Ľahkého stupňa                                 


                                                                 10


           a) jednostranné


           b) obojstranné                                        20


           


  41.2.    Stredného stupňa                               


           


           a) jednostranné                                     20 - 25


           b) obojstranné                                      40 - 45


  41.3.    Ťažkého stupňa                                 


           


           a) jednostranné                                     40 - 50


           b) obojstranné                                      70 - 75


           


   42.     Pseudoartróza kŕčka stehennej kosti                 50 - 60


           


   43.     Stavy po zlomenine stehennej kosti             


           (kŕčka, diafýzy, epikondylu) liečené


           konzervatívne aj osteosyntézou, príp.


           endoprotézou


                                                               20 - 30


           a) pri dobrej funkcii končatiny


           b) s porušenou funkciou končatiny                   45 - 60


              (výrazná deformácia, svalová atrofia,


              porucha motorickej inervácie, skrátenie


              o 4 cm a viac)


           


   44.     Stavy po vykonanej endoprotéze bedrového,      


           kolenného kĺbu


           


  44.1.    Jednostranná (totálna endoprotéza)                  35 - 45


           


  44.2.    Obojstranná (totálna endoprotéza)              


           


           a) bez funkčného obmedzenia pohybu                  45 - 55


           b) so závažným obmedzením pohybu                    60 - 75


                                                          


           Posudkové hľadisko:


           Pri endoprotézach kĺbov je miera poklesu


           schopnosti zárobkovej činnosti závislá od


           pretrvávajúcej poruchy pohyblivosti a vplyvu


           záťaže na končatinu (napr. porucha motorickej


           inervácie, výrazná svalová atrofia, skrátenie


           končatiny viac ako o 4 cm ).


           


   45.     Stuhnutie oboch kolenných kĺbov                     70 - 80


           


   46.     Stuhnutie jedného kolenného kĺbu               


           


           a) v priaznivom postavení                           40 - 45


              (ohnutie približne 10 stupňov)


           b) v nepriaznivom postavení                         50 - 60


           


   47.     Uvoľnenie väzivového aparátu kolena            


           


           a) svalovo kompenzovateľné                          10 - 20


           b) vyžadujúce spevnenie podporným aparátom          25 - 35


              podľa postavenia a osovej odchýlky


              a porušenie funkcie končatiny


           c) nestabilné koleno s pretrvávajúcou               40 - 50


              instabilitou aj pri používaní podporného


              aparátu, resp. použitia pevných ortéz


           


   48.     Trvalé následky po vybratí menisku             


           


           a) pri dobrej stabilite a rozsahu pohybu              10


           b) pri stredne ťažkej poruche                       20 - 30


           c) pri ťažkej poruche funkcie kolenného kĺbu        30 - 45


           


   49.     Zlomenina pately nezhojená, s obmedzenou            30 - 40


           extenziou kolena, neistou chôdzou, nutnosťou


           používania podporného aparátu


           


   50.     Obmedzenie pohybu v oboch kolenných kĺboch     


           


           a) ľahkého stupňa                                     10


           b) stredného stupňa                                 25 - 35


           c) ťažkého stupňa                                   50 - 60


           


   51.     Stav po zlomenine tíbie                        


           


           a) dobre zhojená                                       5


           b) zhojená so skrátením, v nesprávnom uhlovom       30 - 40


              postavení a s porušenou funkciou končatiny


           


   52.     Pseudoartróza tíbie                                 30 - 50


           


   53.     Stav po zlomenine vonkajšieho a vnútorného     


           členka


           


           a) dobre zahojené                                   10 - 20


           b) zhojená v nepriaznivom postavení                 30 - 40


              s porušenou funkciou pohybu v končatine


           


   54.     Stuhnutie horného členkového kĺbu              


           


           a) v priaznivom postavení (stuhnutie členka         20 - 35


              v neutrálnom postavení kĺbu)


           b) v nepriaznivom postavení                         40 - 50


           


   55.     Stuhnutie dolného členkového kĺbu              


           


           a) v priaznivom postavení                           15 - 20


              (stredné postavenie)


           b) v nepriaznivom postavení                         30 - 40


           


   56.     Stuhnutie horného a dolného členkového kĺbu    


           


           a) v priaznivom postavení                             35


           b) v nepriaznivom postavení                         35 - 45


   57.     Pes equinovarus a iné poškodenia funkcie nohy  


           (stavy po zlomenine pätnej kosti, podľa


           poruchy funkcie nohy, s ťažkou deformáciou


           a poruchou chôdze ťažkého stupňa


           


           a) jednostranné postihnutie                         30 - 40


           b) obojstranné postihnutie                          50 - 60


           


   58.     Nervové poruchy úplné, jednostranné            


           


  58.1.    Plexus lumbosacralis                                65 - 70


           


  58.2.    Nervus femoralis                                    40 - 45


           


  58.3.    Nervus ischiadicus                                  50 - 70


           


  58.4.            Nervus tibialis                                     30 - 45


           


  58.5.    Nervus fibularis                                    30 - 45


           


           Posudkové hľadisko:                            


           V miere poklesu zárobkovej činnosti


           sú zahrnuté aj poruchy vazomotorické


           a trofické. Čiastočné poruchy inervácie


           nervov sa hodnotia tretinovými hodnotami.


           Stredne ťažké motorické poruchy sa hodnotia


           polovičnými hodnotami. Senzitívne poruchy


           inervácie pre celú dolnú končatinu sa


           hodnotia tridsiatimi percentami. Izolované


           senzitívne poruchy inervácie sa nehodnotia.

Položka          Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu


                                                          schopnosti


                                                          zárobkovej


                                                          činnosti v %


------------------------------------------------------------------------


   1.     Zhubné nádory kostí, svalstva a mäkkých       


          tkanív


          


          a) počas onkologickej liečby                         80


          b) po stabilizácii zdravotného stavu               50 - 70


             (spravidla po dvoch rokoch)


          c) neliečiteľné formy                                90