ODDIEL G – POSTIHNUTIE KONČATÍN Všeobecné posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa rozsahu
ODDIEL G – POSTIHNUTIE KONČATÍN
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa rozsahu a straty častí končatín po poranení, vrodených alebo získaných chýb, zostávajúcich následkov po operáciách a úrazoch, zápalových a degeneratívnych ochoreniach. Pri určovaní miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri posudzovaní postihnutia horných končatín treba vychádzať z postihnutia dominantnej končatiny. Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri amputačných stratách vychádza z funkcie kýpťov a susedných kĺbov.
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu
schopnosti
zárobkovej
činnosti v %
--------------------------------------------------------------------------
1. Aseptické nekrózy
Posudkové hľadisko:
Po aktívnom štádiu sa miera poklesu
schopnosti zárobkovej činnosti určí podľa
pretrvávajúcej funkčnej poruchy
na postihnutom kĺbe končatiny.
2. Strata oboch horných končatín od zápästí 75 - 80
a vyššie
3. Strata jednej hornej a jednej dolnej 75 - 80
končatiny
4. Strata jednej hornej končatiny v ramennom
kĺbe alebo krátky kýpeť ramena
a) na dominantnej končatine 75 - 80
b) na nedominantnej končatine 50 - 70
c) s menej rozsiahlymi amputačnými stratami 40 - 60
hornej končatiny
5. Stuhnutie ramenného kĺbu v priaznivej polohe
pri dobre pohyblivom ramennom pletenci
a) na nedominantnej 15 - 25
b) na dominantnej 25 - 35
6. Obmedzenie pohyblivosti ramenného kĺbu
a) na nedominantnej 10 - 15
b) na dominantnej 15 - 25
7. Habituálne vykĺbenie ramena
a) ojedinelé vykĺbenie 10
b) častejšie vykĺbenie (alebo vykývaný kĺb)
s obmedzením výkonnosti končatiny
1. na nedominantnej 15 - 20
2. na dominantnej 20 - 30
c) vykĺbenia sternoklavikulárne alebo 15 - 20
akromioklavikulárne s obmedzením funkcie
končatiny
8. Pseudoartróza kľúčnej kosti 5-10
9. Stav po zlomenine ramennej kosti zhojenej
v nepriaznivom postavení so značným
obmedzením funkcie končatiny (stavy
po vykonanej endoprotéze ramenného kĺbu,
s obmedzením pohyblivosti kĺbu)
a) na nedominantnej 20 - 30
b) na dominantnej 30 - 40
10. Chronická radiálna a ulnárna epikondylitída
s poruchou funkcie končatiny pri záťaži
(s ľahkým postihnutím motorickej inervácie
a poruchami cievneho zásobenia)
a) postihnutie jednej končatiny 10 - 15
b) postihnutie oboch končatín 20 - 25
11. Stuhnutie v lakťovom kĺbe
a) v priaznivom postavení
1. na nedominantnej 25 - 35
2. na dominantnej 35 - 45
b) v nepriaznivom postavení
1. na nedominantnej 45
2. na dominantnej 45 - 50
12. Obmedzenie pohyblivosti v lakťovom kĺbe
a) ľahkého stupňa, pri voľnej rotačnej 10
pohyblivosti predlaktia
b) ťažšieho stupňa (vrátane obmedzenia
rotačnej pohyblivosti predlaktia)
1. na nedominantnej 20 - 25
2. na dominantnej 25 - 35
13. Izolované obmedzenie rotačnej pohyblivosti
predlaktia
a) v priaznivom postavení (stredné pronačné
postavenie)
1. na nedominantnej 10
2. na dominantnej 20
b) v nepriaznivom postavení
1. na nedominantnej 20
2. na dominantnej 30
14. Vykývaný lakťový kĺb
a) na nedominantnej 20
b) na dominantnej 30
15. Pseudoartróza predlaktia
a) na nedominantnej 20 - 30
b) na dominantnej 35 - 45
16. Stav po zlomenine vretennej kosti a lakťové 10 - 15
zahojenie s ľahkou dislokáciou
17. Stav po zlomenine kosti/kostí predlaktia
(vretennej a lakťovej) zhojené s dislokáciou
a s poruchou funkcie susedných kĺbov
a) na nedominantnej 25 - 35
b) na dominantnej 35 - 45
18. Stuhnutie zápästného kĺbu
a) v priaznivom postavení 10
(ľahká dorzálna extenzia)
b) v nepriaznivom postavení
1. na nedominantnej 15
2. na dominantnej 25
19. Obmedzenie pohybu v zápästnom kĺbe
a) nepatrného stupňa
1. na nedominantnej 5
2. na dominantnej 10
b) závažnejšieho stupňa
1. na nedominantnej 10
2. na dominantnej 20
20. Zle zahojené alebo nezahojené zlomeniny
zápästných kostí, jednej záprstnej kosti
alebo viacerých záprstných kostí s poruchou
funkcie ruky
a) na nedominantnej 10 - 30
b) na dominantnej 35 - 45
21. Stuhnutie kĺbov palca na ruke v priaznivom
postavení
a) na nedominantnej 5
b) na dominantnej 15
22. Stuhnutie jedného prsta
a) na nedominantnej 5
b) na dominantnej 10
23. Strata koncového článku a polovice základného
článku palca ruky
a) na nedominantnej 5
b) na dominantnej 15
24. Strata všetkých článkov palca 25
na dominantnej ruke
25. Strata jedného prsta ruky (okrem palca) 10 -15
26. Strata troch prstov ruky II + III + IV
a) dominantnej končatiny 25
b) nedominantnej končatiny 20
27. Strata všetkých desiatich prstov 70 - 80
na oboch rukách
28. Strata úchopovej schopnosti ruky
a) na nedominantnej 50
b) na dominantnej 60 - 70
29. Nervové poškodenie
29.1. Nervové poškodenie hornej končatiny 60 - 70
- plexus brachialis
29.2. Poškodenie hornej časti plexus brachialis 40 - 50
29.3. Poškodenie dolnej časti plexus brachialis 50 - 60
29.4. Nervus axillaris 20 - 25
29.5. Nervus radialis, celý nerv 25 - 35
29.6. Nervus radialis - stredná časť alebo 10 - 20
dolná časť
29.7. Nervus ulnaris - horná časť alebo dolná časť 25 - 35
29.8. Nervus medianus - horná časť 25 - 35
29.9. Nervus medianus - dolná časť 30
29.10. Nervus radialis a nervus axillaris 35 - 45
29.11. Nervus radialis a nervus ulnaris 35 - 45
29.12. Nervus radialis a nervus medianus 35 - 45
29.13. Nervus radialis, ulnaris a medianus 40 - 50
v oblasti predlaktia
30. Strata oboch dolných končatín 75 - 80
v predkolení a vyššie
31. Strata jednej dolnej končatiny v bedrovom 60 - 75
kĺbe alebo s veľmi krátkym kýpťom stehna
32. Strata jednej dolnej končatiny v stehne 50 - 60
33. Strata jednej dolnej končatiny
a) v predkolení 45 - 50
b) v priehlavku alebo v Chopartovom kĺbe 40 - 45
34. Strata palca nohy so stratou hlavičky I. 10 - 20
priehlavkovej kosti alebo strata iného prsta
35. Strata II. - V. prsta alebo I. - III. 15 - 20
prsta nohy
36. Strata všetkých prstov jednej nohy 20 - 30
37. Strata všetkých prstov oboch nôh 30 - 60
podľa stavu kýpťa
38. Stuhnutie oboch bedrových kĺbov 70 - 80
v nepriaznivom postavení
39. Stuhnutie jedného bedrového kĺbu v priaznivom 30 - 45
postavení (flexia 20 stupňov, vonkajšia
rotácia 20 stupňov, stredné postavenie medzi
abdukciou a addukciou)
40. Stuhnutie jedného bedrového kĺbu 50 - 60
v nepriaznivom postavení
41. Obmedzenie pohybu bedrových kĺbov
41.1. Ľahkého stupňa
10
a) jednostranné
b) obojstranné 20
41.2. Stredného stupňa
a) jednostranné 20 - 25
b) obojstranné 40 - 45
41.3. Ťažkého stupňa
a) jednostranné 40 - 50
b) obojstranné 70 - 75
42. Pseudoartróza kŕčka stehennej kosti 50 - 60
43. Stavy po zlomenine stehennej kosti
(kŕčka, diafýzy, epikondylu) liečené
konzervatívne aj osteosyntézou, príp.
endoprotézou
20 - 30
a) pri dobrej funkcii končatiny
b) s porušenou funkciou končatiny 45 - 60
(výrazná deformácia, svalová atrofia,
porucha motorickej inervácie, skrátenie
o 4 cm a viac)
44. Stavy po vykonanej endoprotéze bedrového,
kolenného kĺbu
44.1. Jednostranná (totálna endoprotéza) 35 - 45
44.2. Obojstranná (totálna endoprotéza)
a) bez funkčného obmedzenia pohybu 45 - 55
b) so závažným obmedzením pohybu 60 - 75
Posudkové hľadisko:
Pri endoprotézach kĺbov je miera poklesu
schopnosti zárobkovej činnosti závislá od
pretrvávajúcej poruchy pohyblivosti a vplyvu
záťaže na končatinu (napr. porucha motorickej
inervácie, výrazná svalová atrofia, skrátenie
končatiny viac ako o 4 cm ).
45. Stuhnutie oboch kolenných kĺbov 70 - 80
46. Stuhnutie jedného kolenného kĺbu
a) v priaznivom postavení 40 - 45
(ohnutie približne 10 stupňov)
b) v nepriaznivom postavení 50 - 60
47. Uvoľnenie väzivového aparátu kolena
a) svalovo kompenzovateľné 10 - 20
b) vyžadujúce spevnenie podporným aparátom 25 - 35
podľa postavenia a osovej odchýlky
a porušenie funkcie končatiny
c) nestabilné koleno s pretrvávajúcou 40 - 50
instabilitou aj pri používaní podporného
aparátu, resp. použitia pevných ortéz
48. Trvalé následky po vybratí menisku
a) pri dobrej stabilite a rozsahu pohybu 10
b) pri stredne ťažkej poruche 20 - 30
c) pri ťažkej poruche funkcie kolenného kĺbu 30 - 45
49. Zlomenina pately nezhojená, s obmedzenou 30 - 40
extenziou kolena, neistou chôdzou, nutnosťou
používania podporného aparátu
50. Obmedzenie pohybu v oboch kolenných kĺboch
a) ľahkého stupňa 10
b) stredného stupňa 25 - 35
c) ťažkého stupňa 50 - 60
51. Stav po zlomenine tíbie
a) dobre zhojená 5
b) zhojená so skrátením, v nesprávnom uhlovom 30 - 40
postavení a s porušenou funkciou končatiny
52. Pseudoartróza tíbie 30 - 50
53. Stav po zlomenine vonkajšieho a vnútorného
členka
a) dobre zahojené 10 - 20
b) zhojená v nepriaznivom postavení 30 - 40
s porušenou funkciou pohybu v končatine
54. Stuhnutie horného členkového kĺbu
a) v priaznivom postavení (stuhnutie členka 20 - 35
v neutrálnom postavení kĺbu)
b) v nepriaznivom postavení 40 - 50
55. Stuhnutie dolného členkového kĺbu
a) v priaznivom postavení 15 - 20
(stredné postavenie)
b) v nepriaznivom postavení 30 - 40
56. Stuhnutie horného a dolného členkového kĺbu
a) v priaznivom postavení 35
b) v nepriaznivom postavení 35 - 45
57. Pes equinovarus a iné poškodenia funkcie nohy
(stavy po zlomenine pätnej kosti, podľa
poruchy funkcie nohy, s ťažkou deformáciou
a poruchou chôdze ťažkého stupňa
a) jednostranné postihnutie 30 - 40
b) obojstranné postihnutie 50 - 60
58. Nervové poruchy úplné, jednostranné
58.1. Plexus lumbosacralis 65 - 70
58.2. Nervus femoralis 40 - 45
58.3. Nervus ischiadicus 50 - 70
58.4. Nervus tibialis 30 - 45
58.5. Nervus fibularis 30 - 45
Posudkové hľadisko:
V miere poklesu zárobkovej činnosti
sú zahrnuté aj poruchy vazomotorické
a trofické. Čiastočné poruchy inervácie
nervov sa hodnotia tretinovými hodnotami.
Stredne ťažké motorické poruchy sa hodnotia
polovičnými hodnotami. Senzitívne poruchy
inervácie pre celú dolnú končatinu sa
hodnotia tridsiatimi percentami. Izolované
senzitívne poruchy inervácie sa nehodnotia.
