ODDIEL B – CHOROBY DOLNÝCH CIEST DÝCHACÍCH Všeobecné posudkové hľadisko: Pri chronických chorobách priedušiek, pľúc a pohrudnicových zrastov sa určí miera poklesu schopnosti zárobkovej

Položka           Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu


                                                           schopnosti


                                                           zárobkovej


                                                           činnosti v%


-------------------------------------------------------------------------


   1.    Chronická obštrukčná choroba pľúc               


         


         a) štádium I.: mierny (ľahký) stupeň                10 - 20


            FEV1 >=80% referenčných hodnôt,


            FEV 1/FVC < 70%


         b) štádium II.: stredný stupeň                      30 - 50


            50% <=FEV1 < 80% referenčných hodnôt


         c) štádium III.: ťažký stupeň                       60 - 80


            30% <=FEV1 < 50% referenčných hodnôt


         d) štádium IV.: veľmi ťažký stupeň                     85


            FEV1 < 30% referenčných hodnôt, alebo


            FEV1  80% referenčných


            hodnôt alebo najlepšej osobnej hodnoty,


            variabilita PEF  80% referenčných hodnôt;


            prejavy ako v bode a) pri pravidelnej


            liečbe nízkymi dávkami inhalačných


            kortikoidov alebo monoterapii


            antileukotriénmi


         c) stredne ťažká perzistujúca astma pred            35 - 50


            začatím adekvátnej liečby, príznaky denne,


            nočné príznaky najmenej 1-krát týždenne


            alebo 60% < FEV1  30%;


            prejavy ako v bode a) pri kombinovanej


            liečbe nízkymi až stredne vysokými dávkami


            inhalačných kortikoidov s dlhodobo


            pôsobiacimi inhalačnými


            betasympatomimetikami, prípadne


            antileukotriénmi alebo teofylínmi, alebo


            pri monoterapii vysokými dávkami


            inhalačných kortikoidov; alebo prejavy


            ako v bode b) pri pravidelnej liečbe


            nízkymi dávkami inhalačných kortikoidov


            alebo monoterapii antileukotriénmi


         d) ťažká perzistujúca astma každodenné              60 - 90


            príznaky, časté exacerbácie, časté nočné


            astmatické príznaky, FEV1 < 60%


            referenčných hodnôt, pred začatím liečby


            alebo pri akejkoľvek antiastmatickej


            liečbe; prejavy ako v bode b) pri


            kombinovanej liečbe nízkymi až stredne


            vysokými dávkami inhalačných kortikoidov


            s dlhodobo pôsobiacimi


            betasympatikomimetikami, prípadne


            antileukotriénmi alebo teofylínmi, alebo


            pri monoterapii vysokými dávkami


            inhalačných kortikoidov; alebo prejavy


            ako v bode c) pri pravidelnej liečbe


            nízkymi dávkami inhalačných kortikoidov


             alebo monoterapii antileukotriénmi


         


   4.    Zaprášenie pľúc (pneumokonióza uhľokopov,       


         silikóza, azbestóza)


         


  4.1.   V počiatočnom klinickom a rtg. štádiu,              10 - 15


         bez obmedzenia pľúcnych funkcií


         


  4.2.   Rozvinuté štádia ochorenia                      


         


         a) ľahká forma                                      20 - 30


         b) stredne ťažká forma                              40 - 55


         c) ťažká forma                                      60 - 90


         


         Posudkové hľadisko:                             


         Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti


         sa určí podľa výslednej poruchy pľúcnej


         funkcie, kardiovaskulárnych komplikácií


         s prihliadnutím na dynamiku ochorenia.


         


   5.    Nádory dýchacích ciest, pľúc a medzipľúcia      


         (mediastina)


         


         a) po úplnom odstránení nádoru (ľubovoľnou          10 - 15


            liečbou), bez obmedzenia pľúcnych funkcií


         b) po úplnom odstránení nádoru, s obmedzením        20 - 30


            pľúcnych funkcií ľahkého stupňa


         c) po úplnom odstránení nádoru, s obmedzením        35 - 50


            pľúcnych funkcií stredne ťažkého stupňa


         d) po úplnom odstránení nádoru, s obmedzením        55 - 80


            pľúcnych funkcií ťažkého stupňa


         e) počas onkologickej liečby                        70 - 80


         f) nevyliečiteľná choroba                              90


         


   6.    Sarkoidóza                                      


         


  6.1    0. - I. štádium:                                


         


         a) bez klinickej symptomatológie,                      5


            bez funkčného obmedzenia


         b) s klinickou symptomatológiou alebo               10 - 20


            s funkčným obmedzením mierneho stupňa


         


  6.2.   II. - IV. štádium:                              


         


         a) klinické symptómy neprítomné alebo len           20 - 30


            mierneho stupňa, so žiadnou alebo ľahkou


            poruchou pľúcnych funkcií


         b) s klinickou symptomatológiou alebo               40 - 60


            so stredne ťažkou poruchou pľúcnych


             funkcií


         c) s obmedzením pľúcnych funkcií ťažkého            65 - 90


            stupňa


         


   7.    Iné choroby pľúc a pohrudnice                   


         


         a) ľahkého stupňa: dýchavica presahujúca            10 - 30


            obvyklú mieru pri stredne ťažkom zaťažení


            (napr. rýchla chôdza 5 - 6 km/h, stredne


            ťažká telesná práca) s miernym zhoršením


            pľúcnych funkcií


         b) stredne ťažkého stupňa: dýchavica                40 - 60


            presahujúca obvyklú mieru už


            pri každodennom ľahkom zaťažení (napr.


            prechádzka 3 - 4 km/h, chôdza do schodov


            na prvé poschodie, ľahká telesná práca)


            alebo zníženie pľúcnych funkcií o nie


            viac ako o 50% náležitých hodnôt


         c) ťažkého stupňa: dýchavica už                     65 - 90


            pri minimálnom zaťažení alebo v pokoji;


            alebo zníženie pľúcnych funkcií o 50%


            náležitých hodnôt a viac


         


         Posudkové hľadisko:                             


         Miera poklesu schopnosti sústavnej zárobkovej


         činnosti sa určí podľa stupňa aktivity


         procesu a výsledných porúch funkcie


         postihnutých orgánov.