ODDIEL A – POSTIHNUTIE MOZGU Všeobecné posudkové hľadisko: Poškodenie mozgových funkcií sa prejavuje znížením vštiepivosti aPoložka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v % ———————————————————————–
ODDIEL A – POSTIHNUTIE MOZGU
Všeobecné posudkové hľadisko:
Poškodenie mozgových funkcií sa prejavuje znížením vštiepivosti a koncentrácie, unaviteľnosťou, poruchami orientácie, stratou schopnosti adaptácie, psychickou a vegetatívnou labilitou (napr. poruchy spánku, afektívna labilita, vazomotorické poruchy, bolesti hlavy a pod.).
Porucha osobnosti na báze porúch funkcií mozgu je charakteristická oploštením záujmov, otupením osobnosti, degradáciou osobnosti s poruchami nálad a ich ovládaním, s obmedzením schopnosti náhľadu, kritiky a kontaktu s okolím, od ľahkých až po najťažšie zmeny osobnosti.
Postihnutie mozgu môže byť spôsobené poruchou vývoja mozgu, pôsobením vonkajšieho násilia (úrazu), choroby, toxických vplyvov, poruchami krvného zásobenia. Rozhodujúce na určenie miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti je rozsah a stupeň pretrvávajúcich neurologických symptómov s ohľadom na neurologický nález (dokázanými pyramídovými javmi zánikovými a iritačnými), psychické zmeny s prihliadnutím na premorbídnosť osobnosti.
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu
schopnosti
zárobkovej
činnosti v %
-----------------------------------------------------------------------
1. Poruchy osobnosti, poruchy správania
a poruchy intelektu vyvolané ochorením,
poškodením alebo dysfunkciou mozgu
(encefalopatia, demencie cievnej etiológie,
ložiskové ischémie mozgu, krvácanie do mozgu)
a) ľahká forma 20 - 30
b) stredne ťažká forma 35 - 45
c) ťažká forma s narušením integrity 60 - 75
mozgových funkcií
2. Periférna paréza n. facialis
a) jednostranná kompletná obrna alebo 10 - 20
zohyzďujúca svalová kontraktúra
b) obojstranná kompletná obrna s trvalými 30 - 40
komplikáciami
3. Čiastočné a úplné mozgové obrny (parézy,
plégie pyramídového a extrapyramídového
pôvodu, detská mozgová obrna, hydrocephalus,
hodnotí sa dominantnosť končatiny)
a) ľahké parézy dvoch končatín (frustné), 10 - 20
prípadne akroparézy
b) stredne ťažké parézy dvoch končatín 30 - 50
c) ťažké parézy dvoch končatín 60 - 70
d) plégia dvoch končatín 80
4. Epileptické záchvaty a iné záchvatovité
ochorenia, hodnotí sa frekvencia záchvatov,
typ záchvatov, EEG nález, sprievodné
psychické poruchy
a) ľahká forma: generalizované záchvaty 10 - 20
minimálne 1-krát ročne, parciálne záchvaty
minimálne 1-krát mesačne
b) stredne ťažká forma: generalizované 30 - 40
záchvaty minimálne 1-krát mesačne,
parciálne záchvaty minimálne 1-krát
týždenne
c) ťažká forma: generalizované záchvaty 50 - 60
častejšie ako 1-krát mesačne, parciálne
záchvaty častejšie ako 1-krát týždenne,
so sprievodnými psychickými zmenami
d) série generalizovaných alebo parciálnych 70 - 80
záchvatov s ťažkým stupňom psychického
postihnutia, s rezistenciou na liečbu
e) po troch rokoch od zániku záchvatov 10
pri ďalšej nutnosti antikonvulzívnej
liečby (pre pretrvávajúcu pohotovosť
k záchvatom)
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa typu, počtu záchvatov
a prípadných povahových zmien.
5 Narkolepsia, hypersomnia
a) ľahká forma, neobmedzujúca výkonnosť 10 - 20
b) ťažká forma, obmedzujúca výkonnosť 30 - 50
6. Stavy po subarachnoideálnom krvácaní,
aneuryzmy mozgových ciev
a) ľahké poruchy 5-15
b) stredne ťažké poruchy 25 - 50
c) ťažké poruchy 65 - 80
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa výsledného funkčného
neurologického, psychiatrického a
psychologického nálezu s prihliadnutím
na lokalizáciu aneuryzmy, zdroj
krvácania a vykonaný operačný zákrok.
7. Roztrúsená mozgomiechová skleróza
a) ľahké formy, bez výraznejšej poruchy 10 - 20
funkcie (benígne formy, spinálne, očné,
vestibulárne poruchy, dyzestézie, jeden
atak choroby, Kurtzkého škála 1 - 2)
b) ľahké formy obmedzujúce výkonnosť 30 - 50
organizmu (ľahké centrálne hemiparézy,
ľahké spastické paraparézy, Kurtzkého
škála 3)
c) stredne ťažké formy s poruchou motoriky 50 - 60
a zníženou výkonnosťou organizmu
(Kurtzkého škála 4)
d) ťažké formy s poruchami motoriky (vrátane 70 - 80
zvieračov, Kurtzkého škála nad 4)
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa neurologického nálezu
(Kurtzkého škála), aktivity choroby
a klinického priebehu.
8. Parkinsonova choroba
a) ľahká forma s ojedinelými mimovoľnými 20 - 30
pohybmi, so znížením pohyblivosti
b) stredne ťažká forma 40 - 50
c) ťažká forma, s tremorom, rigiditou 60 - 80
a bradykinézou
9. Stavy po cievnych mozgových príhodách
(prechodné ischemické ataky, hemoragické
ikty a pod.)
a) ľahké formy 5-15
b) stredne ťažké formy 30 - 50
c) ťažké formy (hemiparézy ťažkého stupňa, 60 - 75
organický psychosyndróm)
d) osobitne ťažké formy (s ťažkým poškodením 80 - 100
mozgových funkcií, hemiplégie končatín,
organický psychosyndróm a pod.)
10. Zápalové choroby mozgu a miechy,
neurodegeneratívne ochorenia,
polyradikuloneuritídy a polyneuropatie
a) ľahké formy 15 - 30
b) stredne ťažké formy 40 - 60
c) ťažké formy 70 - 80
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa výslednej poruchy funkcie
centrálnej nervovej sústavy a periférnej
inervácie s prihliadnutím na neurologický,
psychiatrický a psychologický nález, celkovú
výkonnosť organizmu a diagnostikované ďalšie
komplikácie.
11. Mozgové nádory
70 - 75
a) po odstránení nádoru počas onkologickej
liečby
b) neliečiteľné formy so stredne ťažkým 90
až ťažkým poškodením mozgu
c) po stabilizácii zdravotného stavu, 50 - 70
s ľahkým reziduálnym neurologickým
nálezom (spravidla po dvoch rokoch)
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa neurologického, psychiatrického
a psychologického nálezu, prípadne zmyslových
porúch, s ohľadom na možnosti operačného
zákroku a výsledku onkologickej liečby.
