KAPITOLA XV – CHOROBY PODPORNÉHO A POHYBOVÉHO APARÁTU
KAPITOLA XV
– CHOROBY PODPORNÉHO A POHYBOVÉHO APARÁTU
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa funkčného postihnutia (postihnutia pohybu v kĺboch v súvislosti so záťažou na príslušný kĺb) a vplyvu na ostatné systémy a orgány. Pri zistení pohybových a degeneratívnych zmien treba porovnať, či ich rozsah a výskyt presahujú zmeny typické pre porovnateľnú vekovú kategóriu. Samotné röntgenologicky zistené degeneratívne zmeny nezapríčiňujú pokles schopnosti zárobkovej činnosti, rovnako ako skutočnosť, či bola vykonaná operácia na končatine alebo na chrbtici, alebo súvislosť s úrazom. Pri chronických zápaloch kĺbov treba prihliadnuť popri poruche funkcie tiež na aktivitu chorobného procesu. Pri celkovej osteoporóze či osteomalácii (napr. pri hormonálnych poruchách, gastrointestinálnych resorpčných poruchách, pri poškodení obličiek) je miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti závislá od rozsahu a stupňa patologických zmien skeletu a z nich vyplývajúcej poruchy funkcie. Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri poraneniach svalov a šliach sa určí podľa miery funkčnej poruchy, podľa postihnutia krvného a lymfatického systému. Pri poraneniach fascie sa môžu objaviť ruptúry svalov, ktoré sú však len zriedkavo príčinou poklesu schopnosti zárobkovej činnosti.
ODDIEL A – ARTROPATIE A INÉ CHOROBY KĹBOV
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu
schopnosti
zárobkovej
činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
1. Infekčná artropatia, zápalová polyartropatia,
reaktívne artritídy, metabolické artropatie
a) ľahké formy, zriedka recidivujúce, 10 - 15
s miernou poruchou funkcie postihnutého
kĺbu, s opakovanými subjektívnymi
ťažkosťami, ak je záťažou len dlhé státie
a chôdza, resp. schopnosť zaťaženia
končatiny
b) dlhotrvajúce neprogredujúce formy, občas 25 - 35
recidivujúce, s poruchou funkcie
(obmedzenie funkcie kĺbu o 1/3),
so subjektívnymi ťažkosťami, stacionárnym
röntgenologickým nálezom, prípadne
s dôkazom laboratórnych pozitívnych
zápalových parametrov, s postihnutím
jedného alebo viacerých kĺbov s výrazným
obmedzením výkonnosti organizmu
c) ťažké formy, trvale aktívne, progredujúce, 60 - 80
liečbou ťažko ovplyvniteľné,
s deštruktívnym röntgenologickým nálezom,
postihujúce viacero kĺbov
ODDIEL B – OSTEOPATIA A CHONDROPATIA
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu
schopnosti
zárobkovej
činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
1. Osteoporóza (bez ohľadu na etiológiu),
osteomalácia, osteopatia, iné metabolické
ochorenia chrbtice a kĺbov
a) ľahká forma - metabolické ochorenie kostí 10 - 15
zvyšujúce riziko zlomenín a ovplyvňujúce
výkonnosť organizmu, osteoporóza stanovená
denzitometrickým vyšetrením, T-skóre
do -2,5
b) stredne ťažká forma osteoporózy a iné 35 - 45
metabolické ochorenia kostí s prítomnosťou
jedného alebo viacerých zlomenín stavcov
s následným obmedzením pohyblivosti,
vplyvom na statiku chrbtice, občasnými
prejavmi nervového a svalového dráždenia,
slabosťou svalového korzetu, s podstatným
poklesom výkonnosti a značným ovplyvnením
pohyblivosti, T-skóre nad -2,5
c) ťažká forma osteoporózy (T-skóre nad 60 - 70
-4,0 so zvýšenou lámavosťou kostí
a s patologickými zlomeninami, ťažká
deformácia chrbtice a dlhých kostí)
a iných metabolických ochorení kostí
s prítomnými viacerými zlomeninami stavcov
s následným ťažkým obmedzením
pohyblivosti, s výraznými deformitami
chrbtice s vplyvom na statiku,
pretrvávajúcimi alebo častými prejavmi
nervového a svalového dráždenia, slabosťou
svalového korzetu, bez ohľadu na T-skóre
2. Sudeckova dystrofia
a) mierna forma 15 - 25
b) ťažká forma alebo nepriaznivá lokalizácia 35 - 45
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa stupňa, rozsahu funkčnej
poruchy a lokalizácie procesu.
3. Chronická osteomyelitída
a) ľahkého stupňa (lokalizovaná, s nepatrnou 10 - 20
aktivitou procesu, drobné hnisanie
vo fistule)
b) stredného stupňa (mierna trvalá sekrécia 35 - 45
z fistuly, známky aktivity v laboratórnych
nálezoch)
c) ťažkého stupňa (časté ataky s horúčkou, 60 - 80
zreteľná infiltrácia mäkkých častí,
hnisanie a vylučovanie sekvestrov, známky
aktivity v laboratórnych nálezoch)
s alteráciou celkového stavu
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa funkčného postihnutia
vyplývajúceho z lokalizácie, rozsahu
a aktivity procesu s jej účinkami na celkový
stav a prípadné následné choroby
(napr.anémiu,amyloidózu).
4. Chondrodystrofia
a) telesná výška (malý vzrast) nedosahuje 40 - 50
120 cm
b) s ťažkými deformáciami končatín, hrudníka 70 - 80
a obmedzením výkonnosti organizmu,
zníženou pohyblivosťou, poruchami
ventilácie; telesná výška do 100 cm
ODDIEL C – INÉ CHOROBY MÄKKÉHO TKANIVA, SYNOVIÁLNEJ BLANY A ŠĽACHY
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu
schopnosti
zárobkovej
činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
1. Iné ochorenia mäkkého tkaniva, synoviálnej
blany a šľachy
a) ľahké formy, zriedka recidivujúce, 10 - 15
s miernou poruchou funkcie postihnutého
systému, s opakovanými subjektívnymi
ťažkosťami, pri záťaži v stoji
a pri chôdzi, ak je obmedzená pohyblivosť
končatín pri záťaži
b) dlhotrvajúce neprogredujúce formy, občas 25 - 35
recidivujúce, s menšou poruchou funkcie
kĺbu (obmedzenie funkcie o 1/3),
so značnými subjektívnymi ťažkosťami,
stacionárnym röntgenovým nálezom,
prípadne s občasným laboratórnym
zápalovým nálezom s postihnutím jedného
kĺbu i viacerých kĺbov, s výrazným
obmedzením výkonnosti organizmu
c) ťažké formy, neovplyvniteľné liečbou, 60 - 80
trvale aktívne, progredujúce, s výraznými
deštruktívnymi röntgenovými zmenami
a ťažkou poruchou funkcie, postihujúce
niekoľko kĺbov
ODDIEL D – CHOROBY SVALOV
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa poruchy funkcie svalov na jednotlivých končatinách a na trupe – analogicky
k nasledujúcim uvedeným pohybovým obmedzeniam a obrnám. Samotné postihnutie svalov
(bez ohľadu na etiológiu), ak nemá vplyv na výkonnosť organizmu a pracovné zaradenie,
posudkovo sa nehodnotí. Treba prihliadnuť aj na zvláštne poruchy, ako sú nedostatočné
telesné proporcie (napr. chondrodystrofia), deformácie končatín, poruchy kĺbových
funkcií, svalových funkcií a statiky, neurologické poruchy. Taktiež treba vziať do
úvahy stupeň adaptácie a kompenzácie poruchy.
sa určí podľa poruchy funkcie svalov na jednotlivých končatinách a na trupe – analogicky
k nasledujúcim uvedeným pohybovým obmedzeniam a obrnám. Samotné postihnutie svalov
(bez ohľadu na etiológiu), ak nemá vplyv na výkonnosť organizmu a pracovné zaradenie,
posudkovo sa nehodnotí. Treba prihliadnuť aj na zvláštne poruchy, ako sú nedostatočné
telesné proporcie (napr. chondrodystrofia), deformácie končatín, poruchy kĺbových
funkcií, svalových funkcií a statiky, neurologické poruchy. Taktiež treba vziať do
úvahy stupeň adaptácie a kompenzácie poruchy.
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu
schopnosti
zárobkovej
činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
1. Svalové dystrofie, myopatie, spinálne svalové
atrofie a príbuzné syndrómy, myozitídy,
systémové ochorenia spojivového tkaniva
(lupus erytematosus, dermatomyozitída,
systémová skleróza - Behcetova choroba,
Sjögrenov syndróm, sklerodermia aostatné)
a) ľahké poruchy s miernou či lokálnou 30 - 40
atrofiou, dystrofiou a s obmedzením
len pri dlhom státí a chôdzi
b) stredne závažné poruchy s podstatným 60 - 70
obmedzením pohyblivosti a obmedzením
výkonnosti organizmu
c) ťažké poruchy s ťažkým obmedzením 80 - 90
pohyblivosti
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu zárobkovej činnosti sa určí
bez ohľadu na etiológiu ochorenia, s ohľadom
na výslednú poruchu funkcie, pohyblivosti
a výkonnosti.
2. Syndrómy svalovej paralýzy, myastenia gravis
a) okulálna forma 20 - 30
b) okulobulbárna (anartria, dysfónia, 60 - 80
regurgitácia tekutín nosom, diplópia)
c) mierna generalizovaná forma 30 - 40
(stabilizovaná imunosupresívnou liečbou
a po tymektómii)
d) ťažká generalizovaná forma (s dysartriou, 60 - 80
dysfágiou, prehĺtacie ťažkosti,
s postihnutím celého kostrového svalstva,
stav po tymektómii, časté exacerbácie
napriek imunosupresívnej liečbe)
ODDIEL E – DORZOPATIA, DEFORMUJÚCA DORZOPATIA A SPONDYLOPATIA
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu
schopnosti
zárobkovej
činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
1. Stavy po zlomeninách tŕňových výbežkov 10
alebo priečnych výbežkov stavcov
2. Stavy po zlomenine tela stavca,
vrodené chyby
a) bez účinku na statiku 10
b) s miernym účinkom na statiku, 20
s deformáciou chrbtice, príznaky
v stoji a pri chôdzi
c) s výrazným účinkom na statiku 30 - 40
(s obmedzením pohybu v danom úseku),
s deformáciou, občasnými prejavmi
svalového a nervového dráždenia,
slabosťou svalového korzetu
3. Degeneratívne zmeny na chrbtici
a medzistavcových platničkách
a) bez účinku na statiku 10
b) s miernym funkčným postihnutím, 20 - 35
s prejavmi nervového a svalového
dráždenia (napr. syndróm
cervikokraniálny, cervikobrachiálny,
lumbálny, lumbosakrálny a syndróm
sakroiliakálneho skĺbenia blokády
stavcov), slabosť svalového korzetu,
obmedzenie pohybu v postihnutom úseku
c) s trvalým ťažkým postihnutím funkcie 40 - 50
a často recidivujúcimi, dlhotrvajúcimi
prejavmi dráždenia nervov a svalov,
s ťažkou poruchou statiky a dynamiky
chrbtice, s výraznou poruchou svalového
korzetu
4. Stavy po operácii chrbtice a medzistavcových
platničiek, stavy po úraze chrbtice
a) s miernym reziduálnym funkčným nálezom 10 - 20
b) často recidivujúce prejavy nervového 35 - 45
a svalového dráždenia, slabosť svalového
korzetu chrbta s podstatným obmedzením
celkovej výkonnosti organizmu
c) s nepriaznivým reziduálnym funkčným 70 - 80
nálezom a trvalými prejavmi dráždenia
nervov, s parézami a so svalovými
atrofiami a poruchou funkcie zvieračov
5. Ostatné postihnutia chrbtice (vrodené alebo
získané deformácie) s poruchou funkcie
a) ľahkého stupňa 10
b) stredného stupňa (napr. vo viacerých 35 - 45
pohybových segmentoch vyjadreným
obmedzením až stuhnutím chrbtice,
pri skolióze 40 - 75 stupňov
pri klinových stavcoch, motýlikovitých
stavcoch, pri fixovanom okrúhlom chrbte
s tvorbou gibbusu)
c) ťažkého stupňa (napr. stuhnutie viacerých 60 - 70
stavcov chrbtice, používanie trupovej
ortézy, ktorá zahŕňa tri časti chrbtice,
extrémne skoliózy s otočným sklzom,
spondylolistéza so sklzom o 2/3 tela
stavca)
6. Scheuermannova choroba
a) s ťažkou poruchou funkcie (akútny stav) 20
b) po stabilizácii zdravotného stavu 10
(spravidla po piatich rokoch)
7. Bechterevova choroba (ankylozujúca
spondylartritída)
a) ľahkého stupňa 20 - 30
b) stredného stupňa - IV. stupeň (súčasné 40 - 50
stuhnutie niekoľkých častí chrbtice
a periférnych kĺbov alebo bedrových kĺbov
s pretrvávajúcou klinickou aktivitou
a progresiou napriek liečbe, bez ohľadu
na stupeň postihnutia chrbtice)
c) ťažkého stupňa - V. stupeň so stuhnutím 60 - 80
viacerých úsekov chrbtice alebo veľkých
kĺbov, s poruchami ventilácie
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa priebehu, aktivity a funkčných
porúch chrbtice, potvrdených rtg.
diagnostikou chrbtice.
ODDIEL F – STAVY PO ÚRAZOCH
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu
schopnosti
zárobkovej
činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
1. Stavy po zlomeninách kostí lebky (stavy
po kraniocerebrálnych poraneniach)
a) bez postihnutia mozgových funkcií 5-10
b) ľahká porucha mozgových funkcií 15 - 20
c) stredne ťažká porucha mozgových funkcií 30 - 40
d) ťažká porucha s podstatným obmedzením 50 - 75
celkovej výkonnosti
e) ťažká porucha narušujúca integritu 80 - 100
mozgových funkcií
2. Stavy po zlomeninách čeľuste
zle zahojené, s defektom, s ovplyvnením 10 - 20
inervácie, žuvania, mimiky, hlasu
3. Stavy po zlomeninách skeletu hrudníka
3.1. Stavy po úrazoch hrudníka, sériové zlomeniny
rebier, zlomeniny sterna so závažným
obmedzením pohybu hrudníka a hrudnej steny,
podľa stupňa poruchy pľúcnych funkcií
a srdcovej činnosti
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu zárobkovej činnosti sa určí
podľa stupňa poruchy uvedenej v kapitole
VIII oddiele B položke 5 a v kapitole IX
oddiele A položke 1.
3.2. Následné stavy bez poruchy pľúcnych funkcií 10
a srdcovej činnosti
4. Stavy po úrazoch panvy, zlomeninách
panvových kostí a symfýzy, stavy
po zlomeninách krížovej kosti a kostrče
a) ľahképoruchy obmedzujúce dlhé státie 10 - 15
a chôdzu, s miernymi subjektívnymi
ťažkosťami
b) stredne ťažké poruchy statiky a dynamiky 30 - 40
chrbtice a dolných končatín
c) ťažké poruchy pohybu, s trvalým dráždením 70 - 80
nervov, poruchou funkcie zvieračov,
so závažnými parézami a svalovými
atrofiami
Posudkové hľadisko:
Porušenie celistvosti panvového pletenca
s poruchou statiky a dynamiky chrbtice,
funkcie dolných končatín sa posúdi podľa
zostávajúcich porúch.
ODDIEL G – POSTIHNUTIE KONČATÍN
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa rozsahu a straty častí končatín po poranení, vrodených alebo získaných
chýb, zostávajúcich následkov po operáciách a úrazoch, zápalových a degeneratívnych
ochoreniach. Pri určovaní miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri posudzovaní
postihnutia horných končatín treba vychádzať z postihnutia dominantnej končatiny.
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri amputačných stratách vychádza z
funkcie kýpťov a susedných kĺbov.
sa určí podľa rozsahu a straty častí končatín po poranení, vrodených alebo získaných
chýb, zostávajúcich následkov po operáciách a úrazoch, zápalových a degeneratívnych
ochoreniach. Pri určovaní miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri posudzovaní
postihnutia horných končatín treba vychádzať z postihnutia dominantnej končatiny.
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri amputačných stratách vychádza z
funkcie kýpťov a susedných kĺbov.
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu
schopnosti
zárobkovej
činnosti v %
--------------------------------------------------------------------------
1. Aseptické nekrózy
Posudkové hľadisko:
Po aktívnom štádiu sa miera poklesu
schopnosti zárobkovej činnosti určí podľa
pretrvávajúcej funkčnej poruchy
na postihnutom kĺbe končatiny.
2. Strata oboch horných končatín od zápästí 75 - 80
a vyššie
3. Strata jednej hornej a jednej dolnej 75 - 80
končatiny
4. Strata jednej hornej končatiny v ramennom
kĺbe alebo krátky kýpeť ramena
a) na dominantnej končatine 75 - 80
b) na nedominantnej končatine 50 - 70
c) s menej rozsiahlymi amputačnými stratami 40 - 60
hornej končatiny
5. Stuhnutie ramenného kĺbu v priaznivej polohe
pri dobre pohyblivom ramennom pletenci
a) na nedominantnej 15 - 25
b) na dominantnej 25 - 35
6. Obmedzenie pohyblivosti ramenného kĺbu
a) na nedominantnej 10 - 15
b) na dominantnej 15 - 25
7. Habituálne vykĺbenie ramena
a) ojedinelé vykĺbenie 10
b) častejšie vykĺbenie (alebo vykývaný kĺb)
s obmedzením výkonnosti končatiny
1. na nedominantnej 15 - 20
2. na dominantnej 20 - 30
c) vykĺbenia sternoklavikulárne alebo 15 - 20
akromioklavikulárne s obmedzením funkcie
končatiny
8. Pseudoartróza kľúčnej kosti 5-10
9. Stav po zlomenine ramennej kosti zhojenej
v nepriaznivom postavení so značným
obmedzením funkcie končatiny (stavy
po vykonanej endoprotéze ramenného kĺbu,
s obmedzením pohyblivosti kĺbu)
a) na nedominantnej 20 - 30
b) na dominantnej 30 - 40
10. Chronická radiálna a ulnárna epikondylitída
s poruchou funkcie končatiny pri záťaži
(s ľahkým postihnutím motorickej inervácie
a poruchami cievneho zásobenia)
a) postihnutie jednej končatiny 10 - 15
b) postihnutie oboch končatín 20 - 25
11. Stuhnutie v lakťovom kĺbe
a) v priaznivom postavení
1. na nedominantnej 25 - 35
2. na dominantnej 35 - 45
b) v nepriaznivom postavení
1. na nedominantnej 45
2. na dominantnej 45 - 50
12. Obmedzenie pohyblivosti v lakťovom kĺbe
a) ľahkého stupňa, pri voľnej rotačnej 10
pohyblivosti predlaktia
b) ťažšieho stupňa (vrátane obmedzenia
rotačnej pohyblivosti predlaktia)
1. na nedominantnej 20 - 25
2. na dominantnej 25 - 35
13. Izolované obmedzenie rotačnej pohyblivosti
predlaktia
a) v priaznivom postavení (stredné pronačné
postavenie)
1. na nedominantnej 10
2. na dominantnej 20
b) v nepriaznivom postavení
1. na nedominantnej 20
2. na dominantnej 30
14. Vykývaný lakťový kĺb
a) na nedominantnej 20
b) na dominantnej 30
15. Pseudoartróza predlaktia
a) na nedominantnej 20 - 30
b) na dominantnej 35 - 45
16. Stav po zlomenine vretennej kosti a lakťové 10 - 15
zahojenie s ľahkou dislokáciou
17. Stav po zlomenine kosti/kostí predlaktia
(vretennej a lakťovej) zhojené s dislokáciou
a s poruchou funkcie susedných kĺbov
a) na nedominantnej 25 - 35
b) na dominantnej 35 - 45
18. Stuhnutie zápästného kĺbu
a) v priaznivom postavení 10
(ľahká dorzálna extenzia)
b) v nepriaznivom postavení
1. na nedominantnej 15
2. na dominantnej 25
19. Obmedzenie pohybu v zápästnom kĺbe
a) nepatrného stupňa
1. na nedominantnej 5
2. na dominantnej 10
b) závažnejšieho stupňa
1. na nedominantnej 10
2. na dominantnej 20
20. Zle zahojené alebo nezahojené zlomeniny
zápästných kostí, jednej záprstnej kosti
alebo viacerých záprstných kostí s poruchou
funkcie ruky
a) na nedominantnej 10 - 30
b) na dominantnej 35 - 45
21. Stuhnutie kĺbov palca na ruke v priaznivom
postavení
a) na nedominantnej 5
b) na dominantnej 15
22. Stuhnutie jedného prsta
a) na nedominantnej 5
b) na dominantnej 10
23. Strata koncového článku a polovice základného
článku palca ruky
a) na nedominantnej 5
b) na dominantnej 15
24. Strata všetkých článkov palca 25
na dominantnej ruke
25. Strata jedného prsta ruky (okrem palca) 10 -15
26. Strata troch prstov ruky II + III + IV
a) dominantnej končatiny 25
b) nedominantnej končatiny 20
27. Strata všetkých desiatich prstov 70 - 80
na oboch rukách
28. Strata úchopovej schopnosti ruky
a) na nedominantnej 50
b) na dominantnej 60 - 70
29. Nervové poškodenie
29.1. Nervové poškodenie hornej končatiny 60 - 70
- plexus brachialis
29.2. Poškodenie hornej časti plexus brachialis 40 - 50
29.3. Poškodenie dolnej časti plexus brachialis 50 - 60
29.4. Nervus axillaris 20 - 25
29.5. Nervus radialis, celý nerv 25 - 35
29.6. Nervus radialis - stredná časť alebo 10 - 20
dolná časť
29.7. Nervus ulnaris - horná časť alebo dolná časť 25 - 35
29.8. Nervus medianus - horná časť 25 - 35
29.9. Nervus medianus - dolná časť 30
29.10. Nervus radialis a nervus axillaris 35 - 45
29.11. Nervus radialis a nervus ulnaris 35 - 45
29.12. Nervus radialis a nervus medianus 35 - 45
29.13. Nervus radialis, ulnaris a medianus 40 - 50
v oblasti predlaktia
30. Strata oboch dolných končatín 75 - 80
v predkolení a vyššie
31. Strata jednej dolnej končatiny v bedrovom 60 - 75
kĺbe alebo s veľmi krátkym kýpťom stehna
32. Strata jednej dolnej končatiny v stehne 50 - 60
33. Strata jednej dolnej končatiny
a) v predkolení 45 - 50
b) v priehlavku alebo v Chopartovom kĺbe 40 - 45
34. Strata palca nohy so stratou hlavičky I. 10 - 20
priehlavkovej kosti alebo strata iného prsta
35. Strata II. - V. prsta alebo I. - III. 15 - 20
prsta nohy
36. Strata všetkých prstov jednej nohy 20 - 30
37. Strata všetkých prstov oboch nôh 30 - 60
podľa stavu kýpťa
38. Stuhnutie oboch bedrových kĺbov 70 - 80
v nepriaznivom postavení
39. Stuhnutie jedného bedrového kĺbu v priaznivom 30 - 45
postavení (flexia 20 stupňov, vonkajšia
rotácia 20 stupňov, stredné postavenie medzi
abdukciou a addukciou)
40. Stuhnutie jedného bedrového kĺbu 50 - 60
v nepriaznivom postavení
41. Obmedzenie pohybu bedrových kĺbov
41.1. Ľahkého stupňa
10
a) jednostranné
b) obojstranné 20
41.2. Stredného stupňa
a) jednostranné 20 - 25
b) obojstranné 40 - 45
41.3. Ťažkého stupňa
a) jednostranné 40 - 50
b) obojstranné 70 - 75
42. Pseudoartróza kŕčka stehennej kosti 50 - 60
43. Stavy po zlomenine stehennej kosti
(kŕčka, diafýzy, epikondylu) liečené
konzervatívne aj osteosyntézou, príp.
endoprotézou
20 - 30
a) pri dobrej funkcii končatiny
b) s porušenou funkciou končatiny 45 - 60
(výrazná deformácia, svalová atrofia,
porucha motorickej inervácie, skrátenie
o 4 cm a viac)
44. Stavy po vykonanej endoprotéze bedrového,
kolenného kĺbu
44.1. Jednostranná (totálna endoprotéza) 35 - 45
44.2. Obojstranná (totálna endoprotéza)
a) bez funkčného obmedzenia pohybu 45 - 55
b) so závažným obmedzením pohybu 60 - 75
Posudkové hľadisko:
Pri endoprotézach kĺbov je miera poklesu
schopnosti zárobkovej činnosti závislá od
pretrvávajúcej poruchy pohyblivosti a vplyvu
záťaže na končatinu (napr. porucha motorickej
inervácie, výrazná svalová atrofia, skrátenie
končatiny viac ako o 4 cm ).
45. Stuhnutie oboch kolenných kĺbov 70 - 80
46. Stuhnutie jedného kolenného kĺbu
a) v priaznivom postavení 40 - 45
(ohnutie približne 10 stupňov)
b) v nepriaznivom postavení 50 - 60
47. Uvoľnenie väzivového aparátu kolena
a) svalovo kompenzovateľné 10 - 20
b) vyžadujúce spevnenie podporným aparátom 25 - 35
podľa postavenia a osovej odchýlky
a porušenie funkcie končatiny
c) nestabilné koleno s pretrvávajúcou 40 - 50
instabilitou aj pri používaní podporného
aparátu, resp. použitia pevných ortéz
48. Trvalé následky po vybratí menisku
a) pri dobrej stabilite a rozsahu pohybu 10
b) pri stredne ťažkej poruche 20 - 30
c) pri ťažkej poruche funkcie kolenného kĺbu 30 - 45
49. Zlomenina pately nezhojená, s obmedzenou 30 - 40
extenziou kolena, neistou chôdzou, nutnosťou
používania podporného aparátu
50. Obmedzenie pohybu v oboch kolenných kĺboch
a) ľahkého stupňa 10
b) stredného stupňa 25 - 35
c) ťažkého stupňa 50 - 60
51. Stav po zlomenine tíbie
a) dobre zhojená 5
b) zhojená so skrátením, v nesprávnom uhlovom 30 - 40
postavení a s porušenou funkciou končatiny
52. Pseudoartróza tíbie 30 - 50
53. Stav po zlomenine vonkajšieho a vnútorného
členka
a) dobre zahojené 10 - 20
b) zhojená v nepriaznivom postavení 30 - 40
s porušenou funkciou pohybu v končatine
54. Stuhnutie horného členkového kĺbu
a) v priaznivom postavení (stuhnutie členka 20 - 35
v neutrálnom postavení kĺbu)
b) v nepriaznivom postavení 40 - 50
55. Stuhnutie dolného členkového kĺbu
a) v priaznivom postavení 15 - 20
(stredné postavenie)
b) v nepriaznivom postavení 30 - 40
56. Stuhnutie horného a dolného členkového kĺbu
a) v priaznivom postavení 35
b) v nepriaznivom postavení 35 - 45
57. Pes equinovarus a iné poškodenia funkcie nohy
(stavy po zlomenine pätnej kosti, podľa
poruchy funkcie nohy, s ťažkou deformáciou
a poruchou chôdze ťažkého stupňa
a) jednostranné postihnutie 30 - 40
b) obojstranné postihnutie 50 - 60
58. Nervové poruchy úplné, jednostranné
58.1. Plexus lumbosacralis 65 - 70
58.2. Nervus femoralis 40 - 45
58.3. Nervus ischiadicus 50 - 70
58.4. Nervus tibialis 30 - 45
58.5. Nervus fibularis 30 - 45
Posudkové hľadisko:
V miere poklesu zárobkovej činnosti
sú zahrnuté aj poruchy vazomotorické
a trofické. Čiastočné poruchy inervácie
nervov sa hodnotia tretinovými hodnotami.
Stredne ťažké motorické poruchy sa hodnotia
polovičnými hodnotami. Senzitívne poruchy
inervácie pre celú dolnú končatinu sa
hodnotia tridsiatimi percentami. Izolované
senzitívne poruchy inervácie sa nehodnotia.
ODDIEL H – NÁDORY KOSTÍ, SVALSTVA A MÄKKÝCH TKANÍV
Všeobecné posudkové hľadisko:
Ak dôjde v dôsledku onkologickej liečby
k amputácii končatiny, určí sa pokles schopnosti zárobkovej činnosti podľa príslušnej
kapitoly.
k amputácii končatiny, určí sa pokles schopnosti zárobkovej činnosti podľa príslušnej
kapitoly.
Podobne sa postupuje v prípadoch, keď nádorom alebo jeho odstránením došlo k porušeniu
stability nosného alebo pohybového aparátu a k obmedzeniu pohybu.
stability nosného alebo pohybového aparátu a k obmedzeniu pohybu.
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu
schopnosti
zárobkovej
činnosti v %
------------------------------------------------------------------------
1. Zhubné nádory kostí, svalstva a mäkkých
tkanív
a) počas onkologickej liečby 80
b) po stabilizácii zdravotného stavu 50 - 70
(spravidla po dvoch rokoch)
c) neliečiteľné formy 90
