KAPITOLA IV – ENDOKRINNÉ CHOROBY, PORUCHY VÝŽIVY A PREMENY LÁTOK
KAPITOLA IV
– ENDOKRINNÉ CHOROBY, PORUCHY VÝŽIVY A PREMENY LÁTOK
Všeobecné posudkové zásady:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri poruchách látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou závisí od dôsledkov týchto porúch.
Odchýlky od normy v laboratórnych hodnotách nepodmieňujú pokles schopnosti zárobkovej činnosti.
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu
schopnosti
zárobkovej
činnosti v%
-----------------------------------------------------------------------
1. Cukrovka
a) kompenzovateľná diétou alebo diétou 10 - 20
a perorálnymi antidiabetikami,
bez komplikácií
b) kompenzovateľná, bez komplikácií, 30 - 40
s ohľadom na pracovné zaradenie
c) ťažko kompenzovateľná, s opakovanými 50 - 75
stavmi kolísania hodnôt glykémie
a diabetickými komplikáciami
(chronické komplikácie cukrovky,
angiopatia, neuropatia, diabetická noha)
2. Dna 10 - 20
Posudkové hľadisko:
Percentuálna miera poklesu schopnosti
zárobkovej činnosti sa určí podľa
prevažujúcich komplikácií z postihnutia
kĺbov a orgánov.
3. Poruchy metabolizmu tukov 5-10
Posudkové hľadisko:
Percentuálna miera poklesu schopnosti
zárobkovej činnosti sa určí podľa
prevažujúcich komplikácii z postihnutia
orgánov alebo systémov.
4. Alimentárna obezita
a) ťažká nadváha - so závažným poklesom 25 - 35
výkonnosti organizmu, neovplyvniteľná
liečbou a diétou (BMI nad 40)
b) ťažká nadváha s komplikáciami 60 - 70
(ventilačnou poruchou a s postihnutím
kardiovaskulárneho systému)
Posudkové hľadisko:
Obezita nepodmieňuje pokles schopnosti
zárobkovej činnosti. Následky a sprievodné
postihnutia najmä srdcocievneho, pľúcneho
systému alebo podporného a pohybového aparátu
môžu byť príčinou poklesu schopnosti
zárobkovej činnosti. Hodnotí sa index
telesnej hmotnosti (BMI).
5. Fenylketonúria
a) ľahká forma (bez prejavov poškodenia 20 - 30
mozgu)
b) ťažká forma (s prejavmi poškodenia mozgu) 50 - 70
Posudkové hľadisko:
Percentuálna miera poklesu schopnosti
zárobkovej činnosti sa určí podľa
prevažujúcich komplikácií z postihnutia
orgánov a systémov.
6. Cystická fibróza (mukoviscidóza)
s multiorgánovým postihnutím
a) ľahký stupeň (recidivujúce bronchitídy, 20 - 35
sinusitídy, bez ventilačnej poruchy alebo
porucha ventilácie ľahkého stupňa
pankreatická suficiencia bez hepatopatie)
b) stredný stupeň (chronické zápalové zmeny 45 - 60
pľúcneho parenchýmu - pozitívny nález
na CT pľúc, chronická sinusititída,
nazálna polypóza, ľahká alebo stredne
ťažká ventilačná porucha, klinické
prejavy pankreatickej insuficiencie
pred substitučnou liečbou, hepatopatia)
c) ťažký stupeň (chronické zápalové zmeny 75 - 80
pľúcneho parenchýmu - CT nález difúznych
bronchiektázii a príp. hyperinflácie pľúc,
stredne ťažká až ťažká ventilačná porucha
pred štandardnou liečbou, chronická
sinusititída prípadne aj nazálna polypóza,
klinické prejavy pankreatickej
insuficiencie pred substitučnou liečbou,
hepatopatia, progresia ochorenia napriek
stálej komplexnej intenzívnej liečbe
s výrazným obmedzením výkonnosti
organizmu)
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti sústavnej zárobkovej
činnosti sa určí podľa stupňa aktivity
procesu a výsledných porúch funkcie
postihnutých orgánov.
7. Postihnutia hypofýzy
7.1. Hypopituitarizmus dospelých (insuficiencia
predného laloka hypofýzy, Simmondsova
kachexia, Sheehanov syndróm,
posthypofyzektomický syndróm)
a) s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu, 10 - 20
pri dobrej hormonálnej substitúcii
b) s ťažkým obmedzením výkonnosti organizmu 50 - 80
pri substitučnej hormonálnej liečbe
7.2. Hypofyzárny nanizmus (telesná výška 45
nedosahuje 120 cm)
7.3. Akromegália
a) s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu 5-10
b) s komplikáciami (artropatia, postihnutie 40 - 50
srdca, adynamia)
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa stupňa adynamie a prítomných
orgánových komplikácií.
7.4. Gigantizmus 5-10
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa stupňa zníženej svalovej sily.
7.5. Diabetes insipidus kompenzovaný substitučnou 10 - 20
liečbou, ak príčinou choroby nie je nádorové
ochorenie
7.6. Nádory hypofýzy
a) počas chirurgickej a onkologickej liečby 80
b) neliečiteľné formy 90
c) po stabilizácii zdravotného stavu 30 - 55
(spravidla po dvoch rokoch)
so závažnejšími komplikáciami
Posudkové hľadisko:
Posudzuje sa typ nádoru, neurologická
symptomatológia, vplyv na psychiku, zmyslové
funkcie a hormonálnu aktivitu.
8. Hypotalamické syndrómy s endokrinnou
manifestáciou
a) v kompenzovanom stave 10 - 20
b) pri rozvinutých komplikáciách, 30 - 60
pri podstatnom obmedzení výkonnosti
organizmu
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa druhu poruchy s ohľadom
na prítomné komplikácie (poruchy prijímania
potravy a tekutín, obezitu, vegetatívne
poruchy, galaktoreu a pod.).
9. Poruchy funkcie štítnej žľazy
9.1. Hyperfunkcia štítnej žľazy
a) ľahkého stupňa, kompenzovaná liečbou 5-10
(prevažne vegetatívne poruchy)
b) stredného stupňa, s pretrvávajúcimi 30 - 50
orgánovými a psychickými zmenami
c) ťažkého stupňa, chudnutie, tyreotoxické 60 - 70
poškodenie srdca, závažné očné
postihnutia, psychické zmeny vyžadujúce
odbornú psychiatrickú liečbu
9.2. Hypofunkcia štítnej žľazy
a) dlhodobo kompenzovaná substitúciou 5-10
(stavy po operáciách štítnej žľazy
s miernymi poruchami)
b) nedostatočne kompenzovaná substitučnou 25 - 35
liečbou, s prítomnými komplikáciami
a s obmedzením výkonnosti organizmu
9.3. Zhubný nádor štítnej žľazy
a) počas onkologickej liečby 70 - 80
b) neliečiteľné formy 90
c) po stabilizácii zdravotného stavu 30 - 40
(spravidla po dvoch rokoch)
10. Poruchy funkcie nadobličiek
10.1. Chronická insuficiencia kôry nadobličiek
a) ľahká forma (rýchla unaviteľnosť 10 - 20
organizmu, ortostatické poruchy,
bez významnejšieho obmedzenia výkonnosti
organizmu)
b) stredne ťažká forma (podstatné zníženie 30 - 40
výkonnosti organizmu a nedostatočná
reakcia na záťaž pri trvalej substitučnej
liečbe)
c) ťažká forma (adynamia, poruchy 60 - 70
elektrolytového, vodného metabolizmu,
metabolizmu cukrov, so stratou hmotnosti,
ťažkými žalúdočnými a črevnými prejavmi,
málo účinná substitučná liečba)
10.2. Hyperfunkcia kôry nadobličiek
a) Cushingov syndróm (vysoký krvný tlak 60 - 80
cukrovka, srdcová nedostatočnosť,
osteoporóza, myopatia, psychotické
prejavy)
b) Connov syndróm (neovplyvniteľný vysoký 60 - 80
krvný tlak, hypokaliémia, závažné poruchy
srdcového rytmu, myopatia).Adrenogenitálny
syndróm (vysoký krvný tlak,
maskulinizácia, hypokaliémia)
c) po stabilizácii zdravotného stavu 20 - 30
s prihliadnutím na funkčné zmeny
Posudkové hľadisko:
Cushingov syndróm (iatrogénny) sa na účely
určenia miery poklesu schopnosti zárobkovej
činnosti z posudkového hľadiska nehodnotí.
Percentuálna miera poklesu schopnosti
zárobkovej činnosti sa určí podľa
prevažujúcich symptómov z poškodenia orgánov
alebo systémov (hypertenzia, insuficiencia
srdca, diabetes mellitus, osteoporóza,
psychické zmeny, svalová slabosť).
10.3. Hyperfunkcia drene nadobličiek
a) pri závažných prejavoch (paroxyzmálne 60 - 80
alebo trvalé zvýšenie krvného tlaku,
poruchy srdcového rytmu, psychické zmeny,
strata hmotnosti, počas chirurgickej
liečby, v prípadoch neúspešnej
farmakologickej liečby)
b) po stabilizácii zdravotného stavu 20 - 30
(s prihliadnutím na funkčné zmeny
a pretrvávajúce symptómy)
