KAPITOLA II – CHOROBY KRVI A KRVOTVORNÝCH ORGÁNOV
KAPITOLA II
– CHOROBY KRVI A KRVOTVORNÝCH ORGÁNOV
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pre chorobu krvi a krvotvorných orgánov sa určí podľa závažnosti hematologických zmien, podľa porúch orgánových funkcií, pôsobenia na iné orgány a podľa vplyvu na celkový stav organizmu.
Položka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v% --------------------------------------------------------------------- 1. Strata sleziny (bez prítomnosti krvnej 10 choroby) 2. Chronická lymfatická leukémia (myeloidná) a) s miernymi prejavmi, v remisii 10 - 20 bez výraznejších ťažkostí, bez celkových symptómov, bez hematologickej liečby, bez známok progresie) b) so stredne ťažkými klinickými 30 - 50 a laboratórnymi prejavmi s potrebou opakovanej hematologickej liečby, znížená výkonnosť organizmu c) veľké zväčšenie sleziny, znížená imunita, 60 - 70 výrazne znížená výkonnosť organizmu, v sústavnej hematologickej liečbe s opakovanými hospitalizáciami 3. Plazmocytóm (myelóm) a) s miernymi prejavmi, v remisii 10 - 20 bez výraznejších ťažkostí, bez celkových symptómov, bez hematologickej liečby, bez známok progresie b) so stredne ťažkými klinickými 35 - 50 a laboratórnymi prejavmi, so zníženou výkonnosťou organizmu c) s ťažkými prejavmi, anémia pod 10 g/dl 70 - 80 hemoglobínu, typickými bolesťami, osteolýzou, poruchou funkcie obličiek a zníženou výkonnosťou organizmu 4. Indolentné non-Hodgkinove lymfómy (lymfogranulóm), primárne lokalizovaný non-Hodgkinov lymfóm, Hodgkinov (lymfoproliferatívny) lymfóm a) s ľahkými prejavmi, v remisii, s klinicky 10 - 20 a laboratórne priaznivým nálezom, ľahké subjektívne ťažkosti b) so stredne ťažkými prejavmi, v remisii, 45 - 50 s klinicky a laboratórne stacionárnym nálezom, s podstatným znížením výkonnosti organizmu c) s ťažkými klinickými a laboratórnymi 70 - 80 prejavmi, rozsiahly, aktívny proces, v sústavnom liečení, s ťažkým vplyvom na celkový stav organizmu Posudkové hľadisko: Po skončení hematologického liečenia treba spravidla do dvoch rokov po stabilizácii zdravotného stavu, od výsledku liečby určiť mieru poklesu schopnosti zárobkovej činnosti. 5. Malígne lymfómy a) akútne stavy 70 - 80 b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou, 35 - 45 so zníženou imunitou, s miernymi klinickými prejavmi a zníženou výkonnosťou organizmu c) pokročilé štádium s ťažkými klinickými 80 a laboratórnymi prejavmi, s ťažkým vplyvom na celkový stav organizmu 6. Myeloproliferačné ochorenia (napr. polycytémia, trombocytémia, myelofibróza) a) ľahká forma s miernymi prejavmi, 10 - 20 v dobrom celkovom stave b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou, 35 - 45 so zníženou imunitou, s miernymi klinickými prejavmi a zníženou výkonnosťou organizmu c) s ťažkými prejavmi, anémia pod 10g/dl 60 - 70 hemoglobínu, trombocytopénia pod 80 000/ml, zväčšenie sleziny, polycytémia 7. Terapeutické odstránenie sleziny pre choroby krvi Chronická autoimúnna trombocytopenická 35 - 45 purpura (AITP) počas dlhodobej liečby 8. Akútna leukémia (lymfatická, myeloidná) a) aktívne prejavy ochorenia 70 - 80 b) v štádiu remisie, po dvojročnej 60 - 80 stabilizácii zdravotného stavu, pri stacionárnom klinickom a laboratórnom náleze, so zníženou výkonnosťou organizmu 9. Anémie z poruchy tvorby a zvýšeného rozpadu 45 - 55 erytrocytov so závažnými prejavmi (pod10g/dlhemoglobínu, opakované podávanie transfúzií, trvalá imunosupresívna liečba, podstatné zníženie výkonnosti organizmu) 10. Aplastická anémia s ťažkou trombocytopéniou 60 - 70 (trombocytopénia pod 20 000/ml, granulocytopénia pod 1 000/ml) 11. Vrodené a získané krvácavé stavy s hematologickou etiológiou a) forma so zriedkavým krvácaním, s ľahkým 10 - 20 obmedzením výkonnosti organizmu b) s častým (niekoľkokrát ročne) typickým 45 - 50 krvácaním, prípadne komplikáciami s krvácaním a podstatným obmedzením výkonnosti organizmu c) ťažká forma, spontánne krvácania, 60 - 80 krvácanie už pri ľahkých úrazoch, s ťažkým postihnutím pohyblivosti a výkonnosti organizmu