PRÍL.3c Vzory lekárskych posudkov o zdravotnej spôsobilosti na prácu

PRÍL.3c
Vzory lekárskych posudkov o zdravotnej spôsobilosti na prácu
A. Vzor lekárskeho posudku o zdravotnej spôsobilosti zamestnanca na prácu

(§ 30e ods. 3 a 6 zákona č. 355/2007 Z.z.)
Pracovná zdravotná služba: *)
 
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti: *)            Evidenčné číslo posudku:
 
Názov:
Sídlo:
IČO:
 
                                 LEKÁRSKY POSUDOK
                       o zdravotnej spôsobilosti na prácu
 
Údaje o zamestnávateľovi:
 a) ak ide o právnickú osobu *)
    Obchodné meno:  
    Sídlo: 
    IČO:
 b) ak ide o fyzickú osobu - podnikateľa *)
    Meno a priezvisko:
    Miesto podnikania:
    IČO:
 
Údaje o zamestnancovi:
 
Meno a priezvisko:
Dátum narodenia:
Trvalý pobyt:
Osobné číslo: *)
Pracovisko: 
Profesia - pracovné zaradenie - posudzovaná práca:
Faktory práce a pracovného prostredia:
Kategória práce 1) pre  jednotlivé faktory práce a pracovného prostredia:
Práca podľa osobitných predpisov: *)
 
Záver:
 
 a) Spôsobilý na výkon posudzovanej práce *) 
 
 b) Spôsobilý na výkon posudzovanej práce s dočasným obmedzením *) 
 
    ..............................................................
    (uviesť pracovné operácie, ktoré nemôže vykonávať alebo zdraviu škodlivé
    faktory práce a pracovného prostredia, ktorým nemôže byť vystavený a 
    časové obmedzenie)
 
 c) Dlhodobo nespôsobilý na výkon posudzovanej práce*)
 
 
                           .....................................................       
                             odtlačok pečiatky s uvedením špecializácie lekára
                                  a podpis lekára vykonávajúceho lekársku
                                  preventívnu prehliadku vo vzťahu k práci
 
Dátum:
 
*) nehodiace sa prečiarknite.
 
--------------------------------------
1) § 31 ods. 1 až 5 zákona č. 355/2007 Z.z. o ochrane, podpore a rozvoji
   verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších
   predpisov. 
B. Vzor lekárskeho posudku o zdravotnej spôsobilosti zamestnanca na prácu

(§ 30e ods. 4 zákona č. 355/2007 Z.z.)
Pracovná zdravotná služba: *)
 
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti: *)            Evidenčné číslo posudku:
 
Názov:
Sídlo:
IČO:
 
                                  LEKÁRSKY POSUDOK
                        o zdravotnej spôsobilosti na prácu
 
Údaje o zamestnávateľovi:
 
 a) ak ide o právnickú osobu *)
    Obchodné meno:  
    Sídlo: 
    IČO:
 b) ak ide o fyzickú osobu - podnikateľa *)
    Meno a priezvisko:
    Miesto podnikania:
    IČO:
 
Údaje o zamestnancovi:
 
Meno a priezvisko:
Dátum narodenia:
Trvalý pobyt:
Osobné číslo: *)
Pracovisko: 
Profesia - pracovné zaradenie - posudzovaná práca:
Faktory práce a pracovného prostredia:
Kategória práce 1) pre  jednotlivé faktory práce a pracovného prostredia:
Práca podľa osobitných predpisov: *)
 
Záver:
 
 a) Spôsobilý na výkon posudzovanej práce *) 
 
 b) Spôsobilý na výkon posudzovanej práce s dočasným obmedzením *) 
 
    ..............................................................
    (uviesť pracovné operácie, ktoré nemôže vykonávať alebo zdraviu škodlivé
    faktory práce a pracovného prostredia, ktorým nemôže byť vystavený a
    časové obmedzenie)
 
c) Dlhodobo nespôsobilý na výkon posudzovanej práce*)
 
 
....................................     .....................................
    odtlačok pečiatky s uvedením              odtlačok pečiatky s uvedením 
špecializácie lekára a podpis lekára      špecializácie lekára a podpis lekára 
 vykonávajúceho dohľad nad výkonom         vykonávajúceho lekársku preventívnu
 lekárskej preventívnej prehliadky             prehliadku vo vzťahu k práci     
       vo vzťahu k práci 2)
     
 
Dátum:
 
*) nehodiace sa prečiarknite.
 
--------------------------------------
 1) § 31 ods. 1 až 5 zákona č. 355/2007 Z.z. o ochrane, podpore a rozvoji
    verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších
    predpisov. 
 
 2) § 30e ods. 4 zákona č. 355/2007 Z.z. v znení zákona č. 204/2014 Z.z.
C. Vzor lekárskeho posudku o zdravotnej spôsobilosti na prácu fyzickej
osoby – podnikateľa, ktorá nezamestnáva iné fyzické osoby

(§ 30e ods. 3 a 6 zákona
č. 355/2007 Z.z.)
Pracovná zdravotná služba: *)
 
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti: *)         Evidenčné číslo posudku:
 
Názov:
Sídlo:
IČO:
 
                              LEKÁRSKY POSUDOK 
                    o zdravotnej spôsobilosti na prácu
 
Údaje o  fyzickej osobe - podnikateľovi, ktorá nezamestnáva iné fyzické         osoby:
 
Meno a priezvisko:
Dátum narodenia:
Miesto podnikania:
Pracovisko: 
Profesia - pracovné zaradenie - posudzovaná práca:
Faktory práce a pracovného prostredia:
Kategória práce 1) pre  jednotlivé faktory práce a pracovného prostredia:
Práca podľa osobitných predpisov: *)
 
Záver:
 
 a) Spôsobilý na výkon posudzovanej práce *) 
 
 b) Spôsobilý na výkon posudzovanej práce s dočasným obmedzením *) 
 
 
    ..............................................................
    (uviesť pracovné operácie, ktoré nemôže vykonávať alebo zdraviu škodlivé
    faktory práce a pracovného prostredia, ktorým nemôže byť vystavený a 
    časové obmedzenie)
 
 c) Dlhodobo nespôsobilý na výkon posudzovanej práce*)
 
 
                           .....................................................       
                             odtlačok pečiatky s uvedením špecializácie lekára
                                  a podpis lekára vykonávajúceho lekársku
                                  preventívnu prehliadku vo vzťahu k práci
 
Dátum:
 
*) nehodiace sa prečiarknite.
 
--------------------------------------
1) § 31 ods. 1 až 5 zákona č. 355/2007 Z.z. o ochrane, podpore a rozvoji
   verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších
   predpisov. 
D. Vzor lekárskeho posudku o zdravotnej spôsobilosti na prácu fyzickej
osoby – podnikateľa, ktorá nezamestnáva iné fyzické osoby

(§ 30e ods. 4 zákona č.
355/2007 Z.z.)
Pracovná zdravotná služba: *)
 
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti: *)       Evidenčné číslo posudku:
 
Názov:
Sídlo:
IČO:
 
                                LEKÁRSKY POSUDOK 
                       o zdravotnej spôsobilosti na prácu
 
Údaje o  fyzickej osobe - podnikateľovi, ktorá nezamestnáva iné fyzické osoby:
 
Meno a priezvisko:
Dátum narodenia:
Miesto podnikania:
Pracovisko: 
Profesia - pracovné zaradenie - posudzovaná práca:
Faktory práce a pracovného prostredia:
Kategória práce1) pre  jednotlivé faktory práce a pracovného prostredia:
Práca podľa osobitných predpisov: *)
 
Záver:
 
 a) Spôsobilý na výkon posudzovanej práce *) 
 
 b) Spôsobilý na výkon posudzovanej práce s dočasným obmedzením *) 
 
             .................................................................
    (uviesť pracovné operácie, ktoré nemôže vykonávať alebo zdraviu škodlivé
    faktory práce a pracovného prostredia, ktorým nemôže byť vystavený a
    časové obmedzenie)
 
 c) Dlhodobo nespôsobilý na výkon posudzovanej práce*)
 
 
....................................     .....................................
    odtlačok pečiatky s uvedením              odtlačok pečiatky s uvedením 
špecializácie lekára a podpis lekára      špecializácie lekára a podpis lekára 
 vykonávajúceho dohľad nad výkonom         vykonávajúceho lekársku preventívnu
 lekárskej preventívnej prehliadky             prehliadku vo vzťahu k práci     
       vo vzťahu k práci 2)
     
 
Dátum:
 
*) nehodiace sa prečiarknite.
 
--------------------------------------
 1) § 31 ods. 1 až 5 zákona č. 355/2007 Z.z. o ochrane, podpore a rozvoji
    verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších
    predpisov. 
 
 2) § 30e ods. 4 zákona č. 355/2007 Z.z. v znení zákona č. 204/2014 Z.z.