PRÍL.4 PERCENTUÁLNA MIERA POKLESU ZÁROBKOVEJ ČINNOSTI podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov

PRÍL.4
PERCENTUÁLNA MIERA POKLESU ZÁROBKOVEJ ČINNOSTI
podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov
KAPITOLA I
– INFEKČNÉ A PARAZITÁRNE CHOROBY
Položka          Druh zdravotného postihnutia              Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v%
------------------------------------------------------------------------
  1.    Vírusové infekcie a bakteriálne choroby,         
        zoonózy, protozoálne choroby, ricketsiózy,
        helmintózy, mykózy, lues a ich následky
        
        a) ľahké formy s funkčným obmedzením ľahkého          20 - 30
           stupňa, so zníženou výkonnosťou organizmu
        b) stredne ťažké formy s postihnutím funkcie          40 - 50
           niektorých orgánov, systémov alebo formy
           chronické, pomaly progredujúce s podstatným
           obmedzením celkovej výkonnosti organizmu
        c) ťažká forma s postihnutím funkcie orgánov          60 - 75
           a systémov s výrazným obmedzením výkonnosti
           organizmu
        
        Posudkové hľadisko:                              
        Ak infekčná choroba vyvolá dlhodobo
        nepriaznivý zdravotný stav, určí sa miera
        poklesu schopnosti zárobkovej činnosti podľa
        prevažujúceho funkčného postihnutia orgánu
        (systému) a vplyvu na celkovú výkonnosť
        organizmu.
        
  2.    Ochorenia vírusom získanej ľudskej               
        imunodeficiencie (HIV)
        
 2.1.   AIDS s ťažšími alebo občasnými klinickými             20 - 30
        príznakmi, so značným obmedzením celkovej
        výkonnosti organizmu
        
 2.2.   AIDS, úplne rozvinutý, s orgánovými                   70 - 80
        komplikáciami a zlyhávaním imunity
        
        Posudkové hľadisko:                              
        HIV pozitivita bez klinickej symptomatológie
        nepredpokladá pokles schopnosti sústavnej
        zárobkovej činnosti. Sprievodné duševné
        prejavy sa posúdia psychologickým
        a psychiatrickým vyšetrením.
        
  3.    Tuberkulóza a iné mykobakteriózy                 
        
 3.1.   Tuberkulóza dýchacieho ústrojenstva              
        
        a) počas aktívneho štádia ochorenia s funkčným        50 - 75
           obmedzením stredného až ťažkého stupňa
           alebo s komplikáciami
        b) počas aktívneho štádia ochorenia,                  20 - 30
           bez obmedzenia pľúcnych funkcií
           a výkonnosti organizmu
        c) tuberkulóza v inaktívnom štádiu,                     10
           bez poruchy dýchacích funkcií
        
 3.2.   Tuberkulóza iných orgánov a systémov             
        
        a) počas aktivity ochorenia s funkčným                50 - 75
           obmedzením stredného až ťažkého stupňa
           s komplikáciami (tuberkulózne
           spondylodiscitídy)
        b) počas aktivity ochorenia, bez funkčného            20 - 30
           obmedzenia
        
        Posudkové hľadisko:
        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
        sa určí podľa stupňa aktivity ochorenia,
        obmedzenia pľúcnych funkcií a celkového stavu
        organizmu

KAPITOLA II
– CHOROBY KRVI A KRVOTVORNÝCH ORGÁNOV
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
pre chorobu krvi a krvotvorných orgánov sa určí podľa závažnosti hematologických
zmien, podľa porúch orgánových funkcií, pôsobenia na iné orgány a podľa vplyvu na
celkový stav organizmu.
Položka         Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                         schopnosti
                                                         zárobkovej
                                                         činnosti v%
---------------------------------------------------------------------
  1.    Strata sleziny (bez prítomnosti krvnej                 10
        choroby)
        
  2.    Chronická lymfatická leukémia (myeloidná)      
        
        a) s miernymi prejavmi, v remisii                   10 - 20
           bez výraznejších ťažkostí, bez celkových
           symptómov, bez hematologickej liečby,
           bez známok progresie)
        b) so stredne ťažkými klinickými                    30 - 50
           a laboratórnymi prejavmi s potrebou
           opakovanej hematologickej liečby,
           znížená výkonnosť organizmu
        c) veľké zväčšenie sleziny, znížená imunita,        60 - 70
           výrazne znížená výkonnosť organizmu,
           v sústavnej hematologickej liečbe
           s opakovanými hospitalizáciami
        
  3.    Plazmocytóm (myelóm)                           
        
        a) s miernymi prejavmi, v remisii                   10 - 20
           bez výraznejších ťažkostí, bez celkových
           symptómov, bez hematologickej liečby,
           bez známok progresie
        b) so stredne ťažkými klinickými                    35 - 50
           a laboratórnymi prejavmi, so zníženou
           výkonnosťou organizmu
        c) s ťažkými prejavmi, anémia pod 10 g/dl           70 - 80
           hemoglobínu, typickými bolesťami,
           osteolýzou, poruchou funkcie obličiek
           a zníženou výkonnosťou organizmu
        
  4.    Indolentné non-Hodgkinove lymfómy              
        (lymfogranulóm), primárne lokalizovaný
        non-Hodgkinov lymfóm, Hodgkinov
        (lymfoproliferatívny) lymfóm
        
        a) s ľahkými prejavmi, v remisii, s klinicky        10 - 20
           a laboratórne priaznivým nálezom, ľahké
           subjektívne ťažkosti
        b) so stredne ťažkými prejavmi, v remisii,          45 - 50
           s klinicky a laboratórne stacionárnym
           nálezom, s podstatným znížením výkonnosti
           organizmu
        c) s ťažkými klinickými a laboratórnymi             70 - 80
           prejavmi, rozsiahly, aktívny proces,
           v sústavnom liečení, s ťažkým vplyvom
           na celkový stav organizmu
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Po skončení hematologického liečenia treba
        spravidla do dvoch rokov po stabilizácii
        zdravotného stavu, od výsledku liečby určiť
        mieru poklesu schopnosti zárobkovej činnosti.
        
  5.    Malígne lymfómy                                
        
        a) akútne stavy                                     70 - 80
        b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou,           35 - 45
           so zníženou imunitou, s miernymi
           klinickými prejavmi a zníženou výkonnosťou
           organizmu
        c) pokročilé štádium s ťažkými klinickými              80
           a laboratórnymi prejavmi, s ťažkým vplyvom
           na celkový stav organizmu
        
  6.    Myeloproliferačné ochorenia (napr.             
        polycytémia, trombocytémia, myelofibróza)
        
        a) ľahká forma s miernymi prejavmi,                 10 - 20
           v dobrom celkovom stave
        b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou,           35 - 45
           so zníženou imunitou, s miernymi
           klinickými prejavmi a zníženou výkonnosťou
           organizmu
        c) s ťažkými prejavmi, anémia pod 10g/dl            60 - 70
           hemoglobínu, trombocytopénia
           pod 80 000/ml, zväčšenie sleziny,
           polycytémia
        
  7.    Terapeutické odstránenie sleziny pre choroby   
        krvi
        
        Chronická autoimúnna trombocytopenická              35 - 45
        purpura (AITP) počas dlhodobej liečby
        
  8.    Akútna leukémia (lymfatická, myeloidná)        
        
        a) aktívne prejavy ochorenia                        70 - 80
        b) v štádiu remisie, po dvojročnej                  60 - 80
           stabilizácii zdravotného stavu,
           pri stacionárnom klinickom a laboratórnom
           náleze, so zníženou výkonnosťou organizmu
        
  9.    Anémie z poruchy tvorby a zvýšeného rozpadu         45 - 55
        erytrocytov so závažnými prejavmi
        (pod10g/dlhemoglobínu, opakované podávanie
        transfúzií, trvalá imunosupresívna liečba,
        podstatné zníženie výkonnosti organizmu)
        
  10.   Aplastická anémia s ťažkou trombocytopéniou         60 - 70
        (trombocytopénia pod 20 000/ml,
        granulocytopénia pod 1 000/ml)
        
  11.   Vrodené a získané krvácavé stavy               
        s hematologickou etiológiou
        
        a) forma so zriedkavým krvácaním, s ľahkým          10 - 20
           obmedzením výkonnosti organizmu
        b) s častým (niekoľkokrát ročne) typickým           45 - 50
           krvácaním, prípadne komplikáciami
           s krvácaním a podstatným obmedzením
           výkonnosti organizmu
        c) ťažká forma, spontánne krvácania,                60 - 80
           krvácanie už pri ľahkých úrazoch,
           s ťažkým postihnutím pohyblivosti
           a výkonnosti organizmu

KAPITOLA III
– PORUCHY IMUNITY
ODDIEL A – IMUNODEFICITNÉ STAVY
Všeobecné posudkové hľadisko:
Imunologické poruchy musia byť dokázané
imunologickým vyšetrením. Stupeň a rozsah komplikácií vzniknutých na základe zistenej
poruchy musí mať posudkový význam na celkovú telesnú výkonnosť posudzovanej osoby.
Autoimunitný (laboratórny) syndróm sa posudkovo nehodnotí (prítomnosť jednej autoprotilátky
alebo viacerých autoprotilátok v sére, disproporčné zmeny hodnôt imunoglobulínov,
zvýšenie hodnôt cirkulujúcich imunokomplexov, zníženie percenta alebo absolútneho
množstva lymfocytov tvoriacich E rozety, napr. pri dysgamaglobulinémii IV. typu,
po prekonaných bakteriálnych a vírusových ochoreniach, pri chronických Epstein-Barrovej
virózach, v relapse ochorenia).
Na určenie miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti nie je rozhodujúca etiológia
poruchy, ale predovšetkým celkový stav a výkonnosť organizmu.
Položka         Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                         schopnosti
                                                         zárobkovej
                                                         činnosti v %
-----------------------------------------------------------------------                                                       
  1.    Deficity protilátkovej imunity s postihnutím        20 - 30
        funkcie lymfocytov B, s častým výskytom
        mikrobiálnych infekcií (sinusitíd, pneumónií,
        zápalov močových ciest, adnexitíd a pod.),
        so zníženou výkonnosťou organizmu
        
  2.    Deficity imunity bunkového typu s defektom          20 - 30
        alebo znížením množstva T-lymfocytov
        a s výskytom plesňových a parazitárnych
        infekcií
        
  3.    Deficity imunity fagocytárneho systému              20 - 30
        s nedostatkom alebo absenciou fagocytujúcich
        buniek alebo poruchou jednotlivých fáz
        fagocytózy, s recidivujúcimi kožnými
        infekciami, pyogénnymi abscesmi,
        flegmonóznymi zápalmi a septickými stavmi
        
  4.    Deficity imunity komplementového systému            20 - 30
        s absenciou, znížením alebo poruchou funkcie
        jednotlivých komplementových komponentov
        a podstatným poklesom celkovej výkonnosti
        organizmu
        
  5.    Kombinované poruchy imunity sprevádzané             20 - 30
        dlhotrvajúcimi alebo recidivujúcimi
        infekčnými prejavmi s podstatným znížením
        celkovej výkonnosti organizmu
        
  6.    Ťažké imunodeficitné stavy s rozsiahlymi            70 - 80
        a opakovanými alebo aktívnymi infekčnými
        komplikáciami vzdorujúcimi liečbe,
        s ťažkým obmedzením výkonnosti organizmu

ODDIEL B – HYPERIMÚNNE STAVY
Položka         Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                         schopnosti
                                                         zárobkovej
                                                         činnosti v %
-----------------------------------------------------------------------
  1.    Systémové ochorenia spojivového tkaniva        
        
        a) poruchy ľahkého stupňa                           10 - 20
        b) poruchy stredného stupňa                         30 - 40
        c) poruchy ťažkého stupňa                           60 - 70
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Pri určení miery poklesu schopnosti
        zárobkovej činnosti sa vychádza z funkčného
        postihnutia organizmu, aktivity chorobného
        procesu, vplyvu na celkový stav organizmu
        a prípadných ďalších komplikácií.

ODDIEL C – CHRONICKÝ ÚNAVOVÝ SYNDRÓM (CFS)
Položka         Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                         schopnosti
                                                         zárobkovej
                                                         činnosti v %
-----------------------------------------------------------------------
  1.    Chronický únavový syndróm                      
        
        a) stredná forma so závažným poklesom               30 - 40
           celkovej výkonnosti organizmu
        b) ťažká forma so stratou zárobkovej                70 - 80
           schopnosti z hľadiska duševných
           a telesných schopností
        
        Posudkové hľadisko:
        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
        sa určí pri klinicky dokázanom CFS,
        s pozitivitou všetkých hlavných kritérií,
        pri pozitivite aspoň šiestich vedľajších
        symptómov a aspoň troch fyzikálnych kritérií
        (podľa Holmesa).

KAPITOLA IV
– ENDOKRINNÉ CHOROBY, PORUCHY VÝŽIVY A PREMENY LÁTOK
Všeobecné posudkové zásady:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
pri poruchách látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou závisí od dôsledkov týchto
porúch.
Odchýlky od normy v laboratórnych hodnotách nepodmieňujú pokles schopnosti zárobkovej
činnosti.
Položka         Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                         schopnosti
                                                         zárobkovej
                                                         činnosti v%
-----------------------------------------------------------------------
          1.    Cukrovka                                       
        
        a) kompenzovateľná diétou alebo diétou              10 - 20
           a perorálnymi antidiabetikami,
           bez komplikácií
        b) kompenzovateľná, bez komplikácií,                30 - 40
           s ohľadom na pracovné zaradenie
        c) ťažko kompenzovateľná, s opakovanými             50 - 75
           stavmi kolísania hodnôt glykémie
           a diabetickými komplikáciami
           (chronické komplikácie cukrovky,
           angiopatia, neuropatia, diabetická noha)
        
  2.    Dna                                                 10 - 20
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Percentuálna miera poklesu schopnosti
        zárobkovej činnosti sa určí podľa
        prevažujúcich komplikácií z postihnutia
        kĺbov a orgánov.
        
  3.    Poruchy metabolizmu tukov                             5-10
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Percentuálna miera poklesu schopnosti
        zárobkovej činnosti sa určí podľa
        prevažujúcich komplikácii z postihnutia
        orgánov alebo systémov.
        
  4.    Alimentárna obezita                            
        
        a) ťažká nadváha - so závažným poklesom             25 - 35
           výkonnosti organizmu, neovplyvniteľná
           liečbou a diétou (BMI nad 40)
        b) ťažká nadváha s komplikáciami                    60 - 70
           (ventilačnou poruchou a s postihnutím
           kardiovaskulárneho systému)
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Obezita nepodmieňuje pokles schopnosti
        zárobkovej činnosti. Následky a sprievodné
        postihnutia najmä srdcocievneho, pľúcneho
        systému alebo podporného a pohybového aparátu
        môžu byť príčinou poklesu schopnosti
        zárobkovej činnosti. Hodnotí sa index
        telesnej hmotnosti (BMI).
        
  5.    Fenylketonúria                                 
        
        a) ľahká forma (bez prejavov poškodenia             20 - 30
           mozgu)
        b) ťažká forma (s prejavmi poškodenia mozgu)        50 - 70
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Percentuálna miera poklesu schopnosti
        zárobkovej činnosti sa určí podľa
        prevažujúcich komplikácií z postihnutia
        orgánov a systémov.
        
  6.    Cystická fibróza (mukoviscidóza)               
        s multiorgánovým postihnutím
        
        a) ľahký stupeň (recidivujúce bronchitídy,          20 - 35
           sinusitídy, bez ventilačnej poruchy alebo
           porucha ventilácie ľahkého stupňa
           pankreatická suficiencia bez hepatopatie)
        b) stredný stupeň (chronické zápalové zmeny         45 - 60
           pľúcneho parenchýmu - pozitívny nález
           na CT pľúc, chronická sinusititída,
           nazálna polypóza, ľahká alebo stredne
           ťažká ventilačná porucha, klinické
           prejavy pankreatickej insuficiencie
           pred substitučnou liečbou, hepatopatia)
        c) ťažký stupeň (chronické zápalové zmeny           75 - 80
           pľúcneho parenchýmu - CT nález difúznych
           bronchiektázii a príp. hyperinflácie pľúc,
           stredne ťažká až ťažká ventilačná porucha
           pred štandardnou liečbou, chronická
           sinusititída prípadne aj nazálna polypóza,
           klinické prejavy pankreatickej
           insuficiencie pred substitučnou liečbou,
           hepatopatia, progresia ochorenia napriek
           stálej komplexnej intenzívnej liečbe
           s výrazným obmedzením výkonnosti
           organizmu)
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Miera poklesu schopnosti sústavnej zárobkovej
        činnosti sa určí podľa stupňa aktivity
        procesu a výsledných porúch funkcie
        postihnutých orgánov.
        
  7.    Postihnutia hypofýzy                           
        
 7.1.   Hypopituitarizmus dospelých (insuficiencia     
        predného laloka hypofýzy, Simmondsova
        kachexia, Sheehanov syndróm,
        posthypofyzektomický syndróm)
        
        a) s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu,        10 - 20
           pri dobrej hormonálnej substitúcii
        b) s ťažkým obmedzením výkonnosti organizmu         50 - 80
           pri substitučnej hormonálnej liečbe
        
 7.2.   Hypofyzárny nanizmus (telesná výška                    45
        nedosahuje 120 cm)
        
 7.3.   Akromegália                                    
        
        a) s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu           5-10
        b) s komplikáciami (artropatia, postihnutie         40 - 50
           srdca, adynamia)
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
        sa určí podľa stupňa adynamie a prítomných
        orgánových komplikácií.
        
 7.4.   Gigantizmus                                           5-10
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
        sa určí podľa stupňa zníženej svalovej sily.
        
 7.5.   Diabetes insipidus kompenzovaný substitučnou        10 - 20
        liečbou, ak príčinou choroby nie je nádorové
        ochorenie
        
 7.6.   Nádory hypofýzy                                
        
        a) počas chirurgickej a onkologickej liečby            80
        b) neliečiteľné formy                                  90
        c) po stabilizácii zdravotného stavu                30 - 55
           (spravidla po dvoch rokoch)
           so závažnejšími komplikáciami
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Posudzuje sa typ nádoru, neurologická
        symptomatológia, vplyv na psychiku, zmyslové
        funkcie a hormonálnu aktivitu.
        
  8.    Hypotalamické syndrómy s endokrinnou           
        manifestáciou
        
        a) v kompenzovanom stave                            10 - 20
        b) pri rozvinutých komplikáciách,                   30 - 60
           pri podstatnom obmedzení výkonnosti
           organizmu
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
        sa určí podľa druhu poruchy s ohľadom
        na prítomné komplikácie (poruchy prijímania
        potravy a tekutín, obezitu, vegetatívne
        poruchy, galaktoreu a pod.).
        
  9.    Poruchy funkcie štítnej žľazy                  
        
 9.1.   Hyperfunkcia štítnej žľazy                     
        
        a) ľahkého stupňa, kompenzovaná liečbou               5-10
           (prevažne vegetatívne poruchy)
        b) stredného stupňa, s pretrvávajúcimi              30 - 50
           orgánovými a psychickými zmenami
        c) ťažkého stupňa, chudnutie, tyreotoxické          60 - 70
           poškodenie srdca, závažné očné
           postihnutia, psychické zmeny vyžadujúce
           odbornú psychiatrickú liečbu
        
 9.2.   Hypofunkcia štítnej žľazy                      
        
        a) dlhodobo kompenzovaná substitúciou                 5-10
           (stavy po operáciách štítnej žľazy
           s miernymi poruchami)
        b) nedostatočne kompenzovaná substitučnou           25 - 35
           liečbou, s prítomnými komplikáciami
           a s obmedzením výkonnosti organizmu
        
 9.3.   Zhubný nádor štítnej žľazy                     
        
        a) počas onkologickej liečby                        70 - 80
        b) neliečiteľné formy                                  90
        c) po stabilizácii zdravotného stavu                30 - 40
           (spravidla po dvoch rokoch)
        
  10.   Poruchy funkcie nadobličiek                    
        
 10.1.  Chronická insuficiencia kôry nadobličiek       
        
        a) ľahká forma (rýchla unaviteľnosť                 10 - 20
           organizmu, ortostatické poruchy,
           bez významnejšieho obmedzenia výkonnosti
           organizmu)
        b) stredne ťažká forma (podstatné zníženie          30 - 40
           výkonnosti organizmu a nedostatočná
           reakcia na záťaž pri trvalej substitučnej
           liečbe)
        c) ťažká forma (adynamia, poruchy                   60 - 70
           elektrolytového, vodného metabolizmu,
           metabolizmu cukrov, so stratou hmotnosti,
           ťažkými žalúdočnými a črevnými prejavmi,
           málo účinná substitučná liečba)
        
 10.2.  Hyperfunkcia kôry nadobličiek                  
        
        a) Cushingov syndróm (vysoký krvný tlak             60 - 80
           cukrovka, srdcová nedostatočnosť,
           osteoporóza, myopatia, psychotické
           prejavy)
        b) Connov syndróm (neovplyvniteľný vysoký           60 - 80
           krvný tlak, hypokaliémia, závažné poruchy
           srdcového rytmu, myopatia).Adrenogenitálny
           syndróm (vysoký krvný tlak,
           maskulinizácia, hypokaliémia)
        c) po stabilizácii zdravotného stavu                20 - 30
           s prihliadnutím na funkčné zmeny
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Cushingov syndróm (iatrogénny) sa na účely
        určenia miery poklesu schopnosti zárobkovej
        činnosti z posudkového hľadiska nehodnotí.
        Percentuálna miera poklesu schopnosti
        zárobkovej činnosti sa určí podľa
        prevažujúcich symptómov z poškodenia orgánov
        alebo systémov (hypertenzia, insuficiencia
        srdca, diabetes mellitus, osteoporóza,
        psychické zmeny, svalová slabosť).
        
 10.3.  Hyperfunkcia drene nadobličiek                 
        
        a) pri závažných prejavoch (paroxyzmálne            60 - 80
           alebo trvalé zvýšenie krvného tlaku,
           poruchy srdcového rytmu, psychické zmeny,
           strata hmotnosti, počas chirurgickej
           liečby, v prípadoch neúspešnej
           farmakologickej liečby)
        b) po stabilizácii zdravotného stavu                20 - 30
           (s prihliadnutím na funkčné zmeny
           a pretrvávajúce symptómy)

KAPITOLA V
– DUŠEVNÉ CHOROBY A PORUCHY SPRÁVANIA
Všeobecné posudkové hľadisko:
Pri stanovení poklesu schopnosti zárobkovej
činnosti je potrebné prihliadnuť na vývoj osobnosti v afektívnej, emocionálnej oblasti,
na schopnosti adaptácie, na vplyvy prostredia, možnosti pracovného a sociálneho zaradenia.
Položka         Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                         schopnosti
                                                         zárobkovej
                                                         činnosti v %
------------------------------------------------------------------------
  1.    Organické duševné poruchy, poruchy intelektu,  
        emotivity, afektivity (organický
        psychosyndróm, perinatálne poškodenie,
        Alzheimerova demencia, Pickova demencia
        pri Creutzfeldtovej-Jakobovej chorobe,
        Huntigtonovej chorobe a pod.)
        
        a) stredne ťažké formy                              30 - 45
        b) ťažké poruchy (ťažká demencia)                   50 - 80
        
  2.    Schizofrénia, poruchy schizotypové             
        a poruchy s bludmi
        
        a) stredne ťažké formy                              35 - 45
        b) ťažké formy (floridný proces, ťažké              50 - 80
           posprocesuálne formy)
        
  3.    Poruchy nálad (manické, depresívne,            
        periodické)
        
        a) stredne ťažké formy                              35 - 45
        b) ťažké formy                                      50 - 80
        
  4.    Neurotické, stresové a somatomorfné poruchy    
        
        a) stredne ťažké formy                              15 - 20
        b) ťažké formy (napr. ťažké obsedantné              60 - 70
           neurózy)
        
  5.    Poruchy osobnosti a poruchy správania          
        
        a) stredne ťažké narušenie osobnosti                20 - 30
           s miernym obmedzením výkonnosti organizmu
        b) ťažké narušenie osobnosti so závažným            50 - 80
           obmedzením výkonnosti organizmu,
           dezintegrácia
        
  6.    Mentálna retardácia                            
        
        a) ľahká mentálna retardácia (horné, stredné        40 - 60
           a dolné pásmo, IQ v pásme 50 - 69,
           s prihliadnutím na sociálnu
           prispôsobivosť)
        b) stredná mentálna retardácia (IQ v pásme             80
           35 - 49)
        c) ťažká mentálna retardácia (IQ v pásme               90
           20-34)
        d) hlboká mentálna retardácia (IQ pod 20)             100
        
  7.    Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené  
        užívaním psychoaktívnych látok (alkoholizmus,
        toxikománia)
        
        a) stredne ťažká forma (do dvoch rokov              20 - 35
           od vzniku)
        b) ťažká forma                                      50 - 60
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Percentuálna miera poklesu schopnosti
        zárobkovej činnosti sa určí podľa
        prevažujúcich symptómov z orgánového
        alebo psychického postihnutia uvedeného
        v tejto prílohe.
        
  8.    Syndrómy porúch správania spojené              
        s fyziologickými poruchami a somatickými
        faktormi (mentálna anorexia, sexuálne
        poruchy, ktoré nie sú spôsobené organickou
        poruchou alebo chorobou)
        
        ťažké poruchy, poruchy ohrozujúce život,            70 - 80
        nezvládnuteľné primitívne pudové správanie,
        stavy v ústavnom liečení alebo stavy
        s ťažkou poruchou výživy a podstatným
        znížením výkonnosti organizmu
        (adynamia, anémia, hypoproteinémia)

KAPITOLA VI
– CHOROBY NERVOVÉHO SYSTÉMU
ODDIEL A – POSTIHNUTIE MOZGU
Všeobecné posudkové hľadisko:
Poškodenie mozgových funkcií sa prejavuje
znížením vštiepivosti a koncentrácie, unaviteľnosťou, poruchami orientácie, stratou
schopnosti adaptácie, psychickou a vegetatívnou labilitou (napr. poruchy spánku,
afektívna labilita, vazomotorické poruchy, bolesti hlavy a pod.).
Porucha osobnosti na báze porúch funkcií mozgu je charakteristická oploštením záujmov,
otupením osobnosti, degradáciou osobnosti s poruchami nálad a ich ovládaním, s obmedzením
schopnosti náhľadu, kritiky a kontaktu s okolím, od ľahkých až po najťažšie zmeny
osobnosti.
Postihnutie mozgu môže byť spôsobené poruchou vývoja mozgu, pôsobením vonkajšieho
násilia (úrazu), choroby, toxických vplyvov, poruchami krvného zásobenia. Rozhodujúce
na určenie miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti je rozsah a stupeň pretrvávajúcich
neurologických symptómov s ohľadom na neurologický nález (dokázanými pyramídovými
javmi zánikovými a iritačnými), psychické zmeny s prihliadnutím na premorbídnosť
osobnosti.
Položka         Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                         schopnosti
                                                         zárobkovej
                                                         činnosti v %
-----------------------------------------------------------------------
  1.    Poruchy osobnosti, poruchy správania           
        a poruchy intelektu vyvolané ochorením,
        poškodením alebo dysfunkciou mozgu
        (encefalopatia, demencie cievnej etiológie,
        ložiskové ischémie mozgu, krvácanie do mozgu)
        
        a) ľahká forma                                      20 - 30
                b) stredne ťažká forma                              35 - 45
        c) ťažká forma s narušením integrity                60 - 75
           mozgových funkcií
        
  2.    Periférna paréza n. facialis                   
        
        a) jednostranná kompletná obrna alebo               10 - 20
           zohyzďujúca svalová kontraktúra
        b) obojstranná kompletná obrna s trvalými           30 - 40
           komplikáciami
        
  3.    Čiastočné a úplné mozgové obrny (parézy,       
        plégie pyramídového a extrapyramídového
        pôvodu, detská mozgová obrna, hydrocephalus,
        hodnotí sa dominantnosť končatiny)
        
        a) ľahké parézy dvoch končatín (frustné),           10 - 20
           prípadne akroparézy
        b) stredne ťažké parézy dvoch končatín              30 - 50
        c) ťažké parézy dvoch končatín                      60 - 70
        d) plégia dvoch končatín                               80
        
  4.    Epileptické záchvaty a iné záchvatovité        
        ochorenia, hodnotí sa frekvencia záchvatov,
        typ záchvatov, EEG nález, sprievodné
        psychické poruchy
        
        a) ľahká forma: generalizované záchvaty             10 - 20
           minimálne 1-krát ročne, parciálne záchvaty
           minimálne 1-krát mesačne
        b) stredne ťažká forma: generalizované              30 - 40
           záchvaty minimálne 1-krát mesačne,
           parciálne záchvaty minimálne 1-krát
           týždenne
        c) ťažká forma: generalizované záchvaty             50 - 60
           častejšie ako 1-krát mesačne, parciálne
           záchvaty častejšie ako 1-krát týždenne,
           so sprievodnými psychickými zmenami
        d) série generalizovaných alebo parciálnych         70 - 80
           záchvatov s ťažkým stupňom psychického
           postihnutia, s rezistenciou na liečbu
        e) po troch rokoch od zániku záchvatov                 10
           pri ďalšej nutnosti antikonvulzívnej
           liečby (pre pretrvávajúcu pohotovosť
           k záchvatom)
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
        sa určí podľa typu, počtu záchvatov
        a prípadných povahových zmien.
        
   5    Narkolepsia, hypersomnia                       
        
        a) ľahká forma, neobmedzujúca výkonnosť             10 - 20
        b) ťažká forma, obmedzujúca výkonnosť               30 - 50
        
  6.    Stavy po subarachnoideálnom krvácaní,          
        aneuryzmy mozgových ciev
        
        a) ľahké poruchy                                      5-15
        b) stredne ťažké poruchy                            25 - 50
        c) ťažké poruchy                                    65 - 80
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
        sa určí podľa výsledného funkčného
        neurologického, psychiatrického a
        psychologického nálezu s prihliadnutím
        na lokalizáciu aneuryzmy, zdroj
        krvácania a vykonaný operačný zákrok.
        
  7.    Roztrúsená mozgomiechová skleróza              
        
        a) ľahké formy, bez výraznejšej poruchy             10 - 20
           funkcie (benígne formy, spinálne, očné,
           vestibulárne poruchy, dyzestézie, jeden
           atak choroby, Kurtzkého škála 1 - 2)
        b) ľahké formy obmedzujúce výkonnosť                30 - 50
           organizmu (ľahké centrálne hemiparézy,
           ľahké spastické paraparézy, Kurtzkého
           škála 3)
        c) stredne ťažké formy s poruchou motoriky          50 - 60
           a zníženou výkonnosťou organizmu
           (Kurtzkého škála 4)
        d) ťažké formy s poruchami motoriky (vrátane        70 - 80
           zvieračov, Kurtzkého škála nad 4)
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
        sa určí podľa neurologického nálezu
        (Kurtzkého škála), aktivity choroby
        a klinického priebehu.
        
  8.    Parkinsonova choroba                           
        
        a) ľahká forma s ojedinelými mimovoľnými            20 - 30
           pohybmi, so znížením pohyblivosti
        b) stredne ťažká forma                              40 - 50
        c) ťažká forma, s tremorom, rigiditou               60 - 80
           a bradykinézou
  9.    Stavy po cievnych mozgových príhodách          
        (prechodné ischemické ataky, hemoragické
        ikty a pod.)
        
        a) ľahké formy                                        5-15
        b) stredne ťažké formy                              30 - 50
        c) ťažké formy (hemiparézy ťažkého stupňa,          60 - 75
           organický psychosyndróm)
        d) osobitne ťažké formy (s ťažkým poškodením        80 - 100
           mozgových funkcií, hemiplégie končatín,
           organický psychosyndróm a pod.)
        
  10.   Zápalové choroby mozgu a miechy,               
        neurodegeneratívne ochorenia,
        polyradikuloneuritídy a polyneuropatie
        
        a) ľahké formy                                      15 - 30
        b) stredne ťažké formy                              40 - 60
        c) ťažké formy                                      70 - 80
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
        sa určí podľa výslednej poruchy funkcie
        centrálnej nervovej sústavy a periférnej
        inervácie s prihliadnutím na neurologický,
        psychiatrický a psychologický nález, celkovú
        výkonnosť organizmu a diagnostikované ďalšie
        komplikácie.
        
  11.   Mozgové nádory                                 
                                                            70 - 75
        a) po odstránení nádoru počas onkologickej
           liečby
        b) neliečiteľné formy so stredne ťažkým                90
           až ťažkým poškodením mozgu
        c) po stabilizácii zdravotného stavu,               50 - 70
           s ľahkým reziduálnym neurologickým
           nálezom (spravidla po dvoch rokoch)
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
        sa určí podľa neurologického, psychiatrického
        a psychologického nálezu, prípadne zmyslových
        porúch, s ohľadom na možnosti operačného
        zákroku a výsledku onkologickej liečby.

ODDIEL B – POŠKODENIA MIECHY
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa stupňa nervových porúch – parézy (plégie) na končatinách, porúch močového
mechúra a konečníka. Hodnotí sa postihnutie dominantnej končatiny a stupeň parézy
(plégie).
Položka             Druh zdravotného postihnutia         Miera poklesu
                                                         schopnosti
                                                         zárobkovej
                                                         činnosti v %
-----------------------------------------------------------------------
  1.    Monoplégia                                             50
        
  2.    Hemiplégia                                             75
        
  3.    Paraplégia                                             75
        
  4.    Kvadruplégia                                          100
        
  5.    Monoparéza                                     
        
        a) ľahká                                            20 - 25
        b) stredne ťažká                                    30 - 40
        c) ťažká monoparéza až plégia                                45 -50
        
  6.    Hemiparéza                                     
        
        a) ľahká                                            20 - 30
        b) stredne ťažká                                    40 - 50
        c) ťažká hemiparéza až plégia                          75
        
  7.    Paraparéza                                     
        
        a) ľahká                                            20 - 30
        b) stredne ťažká                                    35 - 50
        c) ťažká paraparéza až paraplégia                      75
        
  8.    Kvadruparéza                                        60 - 90

KAPITOLA VII
– CHOROBY ZMYSLOVÝCH ORGÁNOV
ODDIEL A – ZRAK
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa zrakovej ostrosti dosiahnutej s korekciou do blízka a do diaľky, vyšetrením
perimetra (zorného poľa) s ohľadom na intelektové schopnosti.
Položka          Druh zdravotného postihnutia              Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
  1.    Stredná slabozrakosť (zraková ostrosť                 35 - 45
        s najlepšou možnou korekciou menej ako 6/18,
        ale viac ako 6/60; 3/10 - 1/10, kategória 1)
        
  2.    Ťažká slabozrakosť (zraková ostrosť                   50 - 60
        s najlepšou možnou korekciou 6/60 a menej,
        ale viac ako 3/60; 1/10 - 10/20, kategória 2)
        
  3.    Veľmi ťažká slabozrakosť (zraková ostrosť             65 - 75
        s najlepšou možnou korekciou 3/60 a menej,
        ale viac ako 1/60; 1/20 - 1/50, kategória 3)
        
  4.    Praktická slepota (zraková ostrosť s najlepšou          80
        možnou korekciou 1/60, 1/50 až svetlocit alebo
        zúženie zorného poľa do 5 stupňov okolo
        centrálnej fixácie, aj keď centrálna ostrosť
        nie je postihnutá, kategória 4)
        
  5.    Úplná slepota (strata zraku zahŕňajúca stavy            90
        od úplnej straty svetlocitu až po zachovanie
        svetlocitu s chybnou svetelnou projekciou,
        kategória 5)
        
  6.    Chyby zorného poľa                               
        
        a) malé defekty zorného poľa                          10 - 15
        b) obojstranné polovičné alebo kvadrantové            50 - 60
           defekty alebo koncentrické zúženie zorného
           poľa na 30 - 10 stupňov
        c) obojstranné koncentrické zúženie zorného           70 - 90
           poľa na 10 - 5 stupňov
        d) centrálne skotómy znižujúce zrakovú ostrosť        40 - 60
           najmä do blízka (nemožnosť čítania tlače
           bežnej veľkosti)
        
  7.    Strata jedného oka pri zachovaní zrakových              45
        funkcií na druhom oku
        
  8.    Obrna hornej mihalnice s úplným uzatvorením           30 - 40
        očnej štrbiny, prípadne blefarospazmus,
        paraspazmus facialis, lagoftalmus
        
  9.    Obrny očných svalov na jednom oku, ak je oko          30 - 40
        vylúčené z videnia
        
  10.   Iné poruchy videnia                              
        
        a) trvalé diplopie pri pohľade dopredu                30 - 40
        b) strata binokulárneho videnia                       10 - 20
        
  11.   Iné poruchy a choroby oka                        
        
 11.1.  Ľahké, ustálené formy bez poruchy funkcie oka          5-15
        
 11.2.  Ľahké, dlhotrvajúce alebo ustálené formy         
        čiastočne poškodzujúce funkciu oka, ktoré
        majú vplyv na pracovné zaradenie
        
        a) jednostranné                                       20 - 30
        b) obojstranné                                        40 - 50
        
 11.3.  Ťažké, dlhotrvajúce, liečeniu vzdorujúce         
        formy, trvale poškodzujúce zrakové funkcie
        
        a) jednostranné                                       40 - 50
        b) obojstranné                                        60 - 70
        
  12.   Zhubný nádor oka                                 
        
        a) počas onkologického liečenia                       70 - 80
        b) po stabilizácii zdravotného stavu                  40 - 60
           (spravidla do dvoch rokov)

ODDIEL B – SLUCH
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa miery zníženia sluchu pre reč, prítomnosti ušných šelestov, bolestí,
porúch rovnováhy, závratov alebo porúch reči.
Porucha sluchu sa hodnotí v % podľa Fowlera na frekvencii 500 – 4 000 Hz.
Úplná hluchota znamená, že sluchovo postihnutý s akýmkoľvek zosilnením zvuku nevníma
zvuk, len prípadné vibrácie (strata počutia 100%, viac ako 90 dB).
Praktická hluchota znamená, že sluchovo postihnutý vybavený načúvacím prístrojom
vníma zvuk hovorovej reči (strata počutia 85 – 90%, viac ako 70 dB), ale nerozumie.
Nedoslýchavosť znamená, že sluchovo postihnutý vybavený načúvacím prístrojom v tichej
miestnosti, v ktorej úroveň rušivých zvukov nepresahuje 50 dB, rozumie bez odzerania
zmyslu vyslovených jednoduchých viet aspoň na 90%.
Položka         Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu
                                                        schopnosti
                                                        zárobkovej
                                                        činnosti v %
----------------------------------------------------------------------
   1.    Obojstranná úplná hluchota (100% podľa               50
         Fowlera, 100 dB)
         
   2.    Obojstranná praktická hluchota (viac ako             45
         85% - 90% podľa Fowlera, viac ako 70 dB)
         
   3.    Obojstranná úplná alebo praktická                 60 - 80
         hluchota s ťažkým porušením komunikačných
         schopností v hovorovej reči a sociálnou
         dezintegráciou
         
   4.    Obojstranná ťažká nedoslýchavosť                  35 - 45
         (80% podľa Fowlera, 60 - 65 dB)
         
   5.    Obojstranná stredne ťažká nedoslýchavosť          20 - 25
         (55% podľa Fowlera, 40 - 45 dB)
         
   6.    Obojstranná ľahká nedoslýchavosť                     10
         (25% podľa Fowlera, 30 - 40 dB)
         
   7.    Objektivizované poruchy rovnováhy          
         (poruchy vestibulárneho ústrojenstva)
         
         a) ľahká forma (ľahká neistota stoja,               5-15
            mierne prejavy závratov pri celodennom
            zaťažení, pri vyššej psychickej
            a fyzickej záťaži)
         b) stredne ťažká forma (výraznejšia               15 - 25
            neistota a prejavy závratov pri
            celodenných zaťaženiach alebo
            opakované prudké závraty
            s vegetatívnymi prejavmi, prípadne
            s nevoľnosťou, zvracaním pri
            psychickej a fyzickej záťaži)
         c) ťažká forma (prudké závraty, neistota          70 - 80
            pri chôdzi, státí a iných
            fyziologických zaťaženiach, prípadne
            pri neschopnosti bez opory ísť alebo
            stáť)
         
   8.    Komplikovaný chronický zápal                      20 - 40
         stredného ucha
         
   9.    Zhubné nádory v oblasti hlavy a krku       
         (nádory jazyka, tonzíl a nosohltana)
         
         a) po odstránení nádoru, počas                       80
            onkologickej liečby
         b) neliečiteľné formy zhubných nádorov               90
         c) po stabilizácii zdravotného stavu              30 - 50
            (spravidla po dvoch rokoch)
         d) po stabilizácii zdravotného stavu                 80
            s úplnou stratou hlasu

KAPITOLA VIII
– CHOROBY DÝCHACEJ SÚSTAVY
ODDIEL A – CHOROBY HORNÝCH CIEST DÝCHACÍCH
Položka           Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.    Stavy po operáciách rázštepov pier, čeľustí,        15 - 25
         podnebia
         
         Posudkové hľadisko:                             
         Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
         sa určí podľa porúch prehĺtania, prijímania
         potravy, schopnosti reči a kozmetického
         defektu.
         
   2.    Ťažká porucha funkcie jazyka, defekt čeľuste,          40
         poruchy artikulácie, žuvania a mimiky
         s možnosťou prijímať len tekutú stravu
         
   3.    Zúženie nosných priechodov, najmä opakované            10
         obojstranné polypy, so závažnými poruchami
         dýchania a čuchu, ak nie je možná korekcia
         chirurgickou liečbou
         
   4.    Alergická alebo vazomotorická nádcha            
         
         a) ľahké formy bez alergologickej liečby               10
            s občasnými klinickými prejavmi
            a sezónnym výskytom
         b) ťažké recidivujúce formy dokázané                15 - 20
            alergologickým vyšetrením, s častými
            klinickými prejavmi
         
   5.    Chronický zápal prínosných dutín ťažkého            20 - 40
         stupňa s komplikáciami (hnisavou sekréciou,
         prejavmi dráždenia n. trigeminus, tvorbou
         polypov, vnútrolebkovými a očnými
         komplikáciami)
         
   6.    Úplná strata čuchu a s ňou spojené                  10 - 20
         poruchy chuti
         
   7.    Trvalá tracheostómia, stavy po operačnom            40 - 70
         odstránení hrtana
         
   8.    Zúženie priedušnice (trachey) klinicky              50 - 70
         a funkčne významné, s dýchacími ťažkosťami
         (podľa hodnôt spirometrického vyšetrenia)
         
   9.    Obrna návratného nervu                          
         (n. laryngeus recurrens)
         
         a) kompenzovaná, s dobrým hlasom                      5-10
         b) s trvalým chrapotom                              15 - 25
         c) obojstranná, s dýchacími ťažkosťami              30 - 50
            a poruchou hlasu
         
  10.    Porucha artikulácie a iné poruchy reči          
         
         a) ťažko zrozumiteľná reč                           20 - 30
         b) nezrozumiteľná reč                               50 - 60

ODDIEL B – CHOROBY DOLNÝCH CIEST DÝCHACÍCH
Všeobecné posudkové hľadisko:
Pri chronických chorobách priedušiek, pľúc
a pohrudnicových zrastov sa určí miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti podľa
zníženia funkcie pľúc, vplyvu na celkový stav organizmu a podľa vplyvu na iné orgány
a systémy (napr. cor pulmonale) a pri chorobách podmienených alergiou.
Položka           Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v%
-------------------------------------------------------------------------
   1.    Chronická obštrukčná choroba pľúc               
         
         a) štádium I.: mierny (ľahký) stupeň                10 - 20
            FEV1 >=80% referenčných hodnôt,
            FEV 1/FVC < 70%
         b) štádium II.: stredný stupeň                      30 - 50
            50% <=FEV1 < 80% referenčných hodnôt
         c) štádium III.: ťažký stupeň                       60 - 80
            30% <=FEV1 < 50% referenčných hodnôt
         d) štádium IV.: veľmi ťažký stupeň                     85
            FEV1 < 30% referenčných hodnôt, alebo
            FEV1  80% referenčných
            hodnôt alebo najlepšej osobnej hodnoty,
            variabilita PEF  80% referenčných hodnôt;
            prejavy ako v bode a) pri pravidelnej
            liečbe nízkymi dávkami inhalačných
            kortikoidov alebo monoterapii
            antileukotriénmi
         c) stredne ťažká perzistujúca astma pred            35 - 50
            začatím adekvátnej liečby, príznaky denne,
            nočné príznaky najmenej 1-krát týždenne
            alebo 60% < FEV1  30%;
            prejavy ako v bode a) pri kombinovanej
            liečbe nízkymi až stredne vysokými dávkami
            inhalačných kortikoidov s dlhodobo
            pôsobiacimi inhalačnými
            betasympatomimetikami, prípadne
            antileukotriénmi alebo teofylínmi, alebo
            pri monoterapii vysokými dávkami
            inhalačných kortikoidov; alebo prejavy
            ako v bode b) pri pravidelnej liečbe
            nízkymi dávkami inhalačných kortikoidov
            alebo monoterapii antileukotriénmi
         d) ťažká perzistujúca astma každodenné              60 - 90
            príznaky, časté exacerbácie, časté nočné
            astmatické príznaky, FEV1 < 60%
            referenčných hodnôt, pred začatím liečby
            alebo pri akejkoľvek antiastmatickej
            liečbe; prejavy ako v bode b) pri
            kombinovanej liečbe nízkymi až stredne
            vysokými dávkami inhalačných kortikoidov
            s dlhodobo pôsobiacimi
            betasympatikomimetikami, prípadne
            antileukotriénmi alebo teofylínmi, alebo
            pri monoterapii vysokými dávkami
            inhalačných kortikoidov; alebo prejavy
            ako v bode c) pri pravidelnej liečbe
            nízkymi dávkami inhalačných kortikoidov
             alebo monoterapii antileukotriénmi
         
   4.    Zaprášenie pľúc (pneumokonióza uhľokopov,       
         silikóza, azbestóza)
         
  4.1.   V počiatočnom klinickom a rtg. štádiu,              10 - 15
         bez obmedzenia pľúcnych funkcií
         
  4.2.   Rozvinuté štádia ochorenia                      
         
         a) ľahká forma                                      20 - 30
         b) stredne ťažká forma                              40 - 55
         c) ťažká forma                                      60 - 90
         
         Posudkové hľadisko:                             
         Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
         sa určí podľa výslednej poruchy pľúcnej
         funkcie, kardiovaskulárnych komplikácií
         s prihliadnutím na dynamiku ochorenia.
         
   5.    Nádory dýchacích ciest, pľúc a medzipľúcia      
         (mediastina)
         
         a) po úplnom odstránení nádoru (ľubovoľnou          10 - 15
            liečbou), bez obmedzenia pľúcnych funkcií
         b) po úplnom odstránení nádoru, s obmedzením        20 - 30
            pľúcnych funkcií ľahkého stupňa
         c) po úplnom odstránení nádoru, s obmedzením        35 - 50
            pľúcnych funkcií stredne ťažkého stupňa
         d) po úplnom odstránení nádoru, s obmedzením        55 - 80
            pľúcnych funkcií ťažkého stupňa
         e) počas onkologickej liečby                        70 - 80
         f) nevyliečiteľná choroba                              90
         
   6.    Sarkoidóza                                      
         
  6.1    0. - I. štádium:                                
         
         a) bez klinickej symptomatológie,                      5
            bez funkčného obmedzenia
         b) s klinickou symptomatológiou alebo               10 - 20
            s funkčným obmedzením mierneho stupňa
         
  6.2.   II. - IV. štádium:                              
         
         a) klinické symptómy neprítomné alebo len           20 - 30
            mierneho stupňa, so žiadnou alebo ľahkou
            poruchou pľúcnych funkcií
         b) s klinickou symptomatológiou alebo               40 - 60
            so stredne ťažkou poruchou pľúcnych
             funkcií
         c) s obmedzením pľúcnych funkcií ťažkého            65 - 90
            stupňa
         
   7.    Iné choroby pľúc a pohrudnice                   
         
         a) ľahkého stupňa: dýchavica presahujúca            10 - 30
            obvyklú mieru pri stredne ťažkom zaťažení
            (napr. rýchla chôdza 5 - 6 km/h, stredne
            ťažká telesná práca) s miernym zhoršením
            pľúcnych funkcií
         b) stredne ťažkého stupňa: dýchavica                40 - 60
            presahujúca obvyklú mieru už
            pri každodennom ľahkom zaťažení (napr.
            prechádzka 3 - 4 km/h, chôdza do schodov
            na prvé poschodie, ľahká telesná práca)
            alebo zníženie pľúcnych funkcií o nie
            viac ako o 50% náležitých hodnôt
         c) ťažkého stupňa: dýchavica už                     65 - 90
            pri minimálnom zaťažení alebo v pokoji;
            alebo zníženie pľúcnych funkcií o 50%
            náležitých hodnôt a viac
         
         Posudkové hľadisko:                             
         Miera poklesu schopnosti sústavnej zárobkovej
         činnosti sa určí podľa stupňa aktivity
         procesu a výsledných porúch funkcie
         postihnutých orgánov.

KAPITOLA IX
– CHOROBY OBEHOVEJ SÚSTAVY
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí na základe funkčných vyšetrení obehovej sústavy (ergometria, echokardiografia
v pokoji a po záťaži, angiografia, flebografia, rádionuklidové vyšetrenie a pod.).
ODDIEL A – SRDCOVÉ CHOROBY
Položka          Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
--------------------------------------------------------------------------
1.        Vrodené alebo získané chlopňové chyby,             10 - 20
          ischemická choroba srdca,
          kardiomyopatie, stavy po srdcovom
          infarkte, stavy po myokarditíde, stavy
          po reumatických ochoreniach a iné
          
          a) bez podstatného zníženia výkonu,
             pri obvyklom telesnom zaťažení
             (napr. veľmi rýchla chôdza 7 - 8 km/h,
             ťažká telesná práca, žiadne obmedzenie
             fyzického výkonu), maximálna záťaž
             100 W - NYHA I
          b) s poklesom výkonu pri stredne ťažkom            35 - 45
             zaťažení (napr. chôdza 4 - 5 km/h,
             stredne ťažká telesná práca), maximálna
             záťaž 75 W - NYHA II
          c) s poklesom výkonu už pri bežnom ľahkom          60 - 80
             zaťažení (napr. prechádzka 3 - 4 km/h,
             chôdza do schodov na prvé poschodie,
             ľahká telesná práca), maximálna záťaž
             50 W - NYHA III
          d) s poklesom výkonu v pokoji (manifestná             90
          pokojová insuficiencia, dlhotrvajúce závažné
          prejavy dekompenzácie), maximálna záťaž do
          25 W - NYHA IV
          
   2.     Perikarditídy, myokarditídy, endokarditídy     
          
          a) po odznení akútneho štádia, bez príznakov       10 - 20
             poškodenia obehového ústrojenstva
          b) s významnými poruchami výkonnosti           
             obehového ústrojenstva, podľa stupňa
             poruchy
          
          Posudkové hľadisko:
          Percentuálna miera poklesu schopnosti
          zárobkovej činnosti sa určí podľa
          klasifikácie NYHA.
          
   3.     Reumatická horúčka s postihnutím srdca,        
          s trvalými funkčnými zmenami obehového
          ústrojenstva
          
          Posudkové hľadisko:
          Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
          sa určí podľa klasifikácie NYHA.
          
   4.     Angina pectoris (funkčné štádiá podľa NYHA     
          a CCS)
          
          a) I. štádium (bez ťažkostí), CCS I.               10 - 20
          
          b) II. štádium (bolesť len pri väčšej              35 - 45
             námahe), CCS II.
          c) III. štádium (bolesť už pri malej               60 - 80
             telesnej námahe), CCS III.
          d) IV. štádium (pokojová bolesť), CCS IV.             90
          
   5.     Chronické cor pulmonale (podľa stupňa          
          hromadenia krvi v pľúcach, pľúcnej
          hypertenzie, porúch výkonnosti srdcového
          svalu a pľúc)
          
          a) stavy kompenzované                              40 - 60
          b) stavy dekompenzované                            70 - 90
          
   6.     Poruchy srdcového rytmu                        
          
          a) bez hemodynamických porúch,                       5-10
             pri subjektívnych ťažkostiach
          b) s ľahkými hemodynamickými poruchami,            15 - 25
             pri fibrilácii predsiení, pri nahromadení
             supraventrikulárnych alebo komorových
             extrasystol, prípadne pri paroxyzmálnej
             tachykardii, Lown 2
          c) s hemodynamickými poruchami (záťažová           40 - 60
             insuficiencia), Lown 3
          d) nepriaznivé formy komorových arytmií             70 -90
             (napr. extrasystoly v salvách alebo
             predčasné počas T-vlny), nepriaznivé
             formy blokád Tawarovho ramienka
          
   7.     Implantácia kardiostimulátora                      30 - 40
          bez podstatného zníženia výkonu
          
   8.     Stavy po srdcových operáciách                  
          (revaskularizačné operácie, operácie
          chlopní, resekcia aneuryzmy, stavy
          po koronárnej angioplastike)
          
          a) s dobrým funkčným výsledkom                     25 - 35
          b) stavy s poklesom výkonnosti pri stredne         40 - 50
             ťažkom zaťažení
          c) neschopnosť záťaže                              70 - 90
          
   9.     Transplantácia srdca                               50 - 75
          
   10.    Hypertenzia                                    
          
          a) hypertenzia I - žiadne objektívne                  10
             orgánové zmeny
          b) hypertenzia II - ľahké orgánové zmeny           15 - 25
             (hypertrofia ľavej komory, angiopatia,
             proteinúria, vzostup sérového kreatinínu)
          c) hypertenzia III - ťažké orgánové zmeny          75 - 90
             (zlyhanie ľavej komory srdca, mozgové
             krvácanie, hypertenzná encefalopatia,
             retinopatia II)

ODDIEL B – CHOROBY CIEV
Položka          Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.     Artériovenózna píšťala s poruchami                    20
          periférneho prekrvenia
          
   2.     Aneuryzmy - cievne výdute (podľa polohy,       
          veľkosti)
          
          a) bez funkčnej poruchy (malé periférne            10 - 20
             aneuryzmy)
          b) disekujúce aneuryzmy aorty a veľké              60 - 80
             aneuryzmy brušnej aorty a veľkých
             panvových artérií, aneuryzmy mozgových
             ciev a stavy po operáciách aneuryziems
             s funkčnou poruchou a s obmedzením
             výkonnosti organizmu
          
   3.     Tepnové uzávery, funkčné cirkulačné poruchy    
          (angioneuropatia), uzávery artérií
          na dolných končatinách (rozdelenie podľa
          Fontainea)
          
  3.1.    Štádium I                                      
          
          a) s dostačujúcim kolaterálnym obehom,                10
             bez ťažkostí alebo s miernymi ťažkosťami
             (dyzestézie v lýtku alebo v nohe pri
             rýchlej chôdzi)
          b) s obmedzeným kolaterálnym obehom                15 - 20
             (štádium latencie), nebolestivá chôdza
             po rovine (Dopplerov tlak na dolnej
             končatine všeobecne nad 100 mm Hg)
          c) nebolestivá chôdza po rovine 300 m,             25 - 30
             Dopplerov tlak na dolných končatinách
             80 - 100 mm Hg, pri obojstrannom
             postihnutí
  3.2.                                                       30 - 40
          Štádium IIa nebolestivá chôdza po rovine
          nad 300 m, štádium intermitentných
          klaudikačných bolestí, Dopplerov tlak
          na dolných končatinách 60 - 80 mm Hg,
          jedno- alebo obojstranné postihnutie
          arteriálneho riečišťa
          
  3.3.    Štádium IIb klaudikačné bolesti po menej           45 - 55
          ako 300 m, Dopplerov tlak na dolných
          končatinách pod 60 mm Hg, závažný
          arteriografický nález, nočné bolesti,
          jedno- alebo obojstranné postihnutie
          arteriálneho riečišťa
          
  3.4.    Štádium IIc klaudikačné bolesti                    60 - 70
          po 50 metroch chôdze, tlak pod 50 mm Hg
          na tepnách dolných končatín
          
  3.5.    Štádium III bolestivá chôdza pod 50 m,             75 - 80
          bolesti v pokoji, ťažké obliterácie tepien,
          nehmatný pulz
          
  3.6.    Štádium IV bolesti v pokoji s trofickými           80 - 90
          kožnými zmenami (defekty, nekrózy, gangrény)
          
  3.7.    Tepnové uzávery na horných končatinách,        
          funkčné cirkulačné poruchy
          (kostoklavikulárny syndróm, syndróm krčného
          rebra, syndróm m. scalenus ant.,
          hyperabdukčný syndróm), artériosklerotické
          zmeny a cievne zmeny pri chorobe z vibrácií
          
          a) mierny stupeň (záchvaty pocitu chladu           10 - 15
             na končekoch prstov, zbelenie v chladnom
             prostredí)
          b) stredný stupeň (záchvaty pocitu chladu          20 - 35
             stredných a koncových článkov väčšiny
             prstov v chladnom prostredí,
             pozitívnachladováskúška)
          c) ťažký stupeň (časté záchvaty, zbelavenie        40 - 50
             prstov v teplom prostredí, pozitívny
             Lewis-Prusíkov test, pozitívna chladová
             skúška)
          d) veľmi ťažký stupeň (trofické zmeny kože         60 - 70
             a končekov prstov, trvale chladné končeky
             prstov, pozitívny Lewis-Prusíkov test,
             pozitívnachladováskúška, rozpad pulzovej
             krivky, znížený prietok krvi v prstoch
             rúk)
          
   4.     Stavy po vykonanej operácii cievnych           
          uzáverov alebo by-passe a po perkutánnej
          endovaskulárnej liečbe
          
          a) po revaskularizačných operáciach s dobrým       30 - 40
             výsledkom
          b) pri stredne ťažkých funkčných poruchách         50 - 60
          c) s ťažkými funkčnými poruchami                   70 - 80
          
          Posudkové hľadisko:                            
          Hodnotí sa podľa pretrvávajúceho cievneho
          postihnutia.
          
   5.     Kŕčové žily, posttrombotický syndróm,          
          recidivujúce tromboflebitídy
          
          a) s miernym opuchom po záťaži,                       10
             bez ulceróznych kožných zmien
             bez výrazných ťažkostí z hromadenia
             krvi v žilách
          b) jednostranné alebo obojstranné                     15
             postihnutie s výraznými ťažkosťami
             z hromadenia krvi v žilách, časté
             viackrát v roku recidivujúce zápaly žíl,
             dermatitídy
          
  5.1.    Postihnutie žilného systému s chronickými      
          recidivujúcimi vredmi, podľa rozsahu
          a opakovania
          
          a) jednostranné                                    25 - 35
          b) obojstranné                                     30 - 60
          
   6.     Miazgový (lymfatický) opuch na jednej,         
          prípadne na oboch končatinách
          
          a) reverzibilné štádium (bez podstatného           20 - 25
             obmedzenia funkcie, diferencia objemu
             do 4 cm), bez kompresívnej bandáže
          b) ireverzibilné štádium (so zväčšením             30 - 50
             objemu nad 5 cm, s obmedzením pohybu
             pre väčšiu hmotnosť s ovplyvnením
             funkcie kĺbov)
          c) elefantiáza (pri neschopnosti používať          60 - 80
             postihnutú končatinu)

KAPITOLA X
– CHOROBY TRÁVIACEJ SÚSTAVY
ODDIEL A – CHOROBY PAŽERÁKA
Položka          Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.     Trakčný divertikul (podľa veľkosti                    10
          a subjektívnych ťažkostí)
          
   2.     Pulzný divertikul                              
          
          a) bez prekážky prijímania potravy, podľa             10
             veľkosti a ťažkostí
          b) s prekážkou pri prijímaní potravy               20 - 40
             (podľa vplyvu na celkový stav výživy,
             anémiu, pokles hmotnosti), ak nie je
             možná chirurgická liečba
          
   3.     Chronické zápaly pažeráka                          20 - 30
          s gastroezofageálnym refluxom aanémiou
          
   4.     Funkčná alebo organická stenóza pažeráka       
          
          a) bez prekážky pri príjme potravy podľa              10
             veľkosti a subjektívnych ťažkostí
          b) s prekážkou pri prijímaní potravy (forma        20 - 40
             spracovania potravy, predĺžený čas jedla)
          c) s ťažkou poruchou stavu výživy                  50 - 70
             a výkonnosti organizmu
          
   5.     Zhubný nádor pažeráka                          
          
          a) po chirurgickom odstránení počas                70 - 80
             onkologickej liečby
          b) neliečiteľné formy                                 90
          c) po stabilizácii zdravotného stavu               40 - 60
             (spravidla po dvoch rokoch)
          
   6.     Úplná náhrada pažeráka, s poruchou príjmu      
          potravy, so stratou na hmotnosti a znížením
          výkonnosti organizmu
          
          a) s funkčnou náhradou                             40 - 50
          b) s nefunkčnou náhradou                           75 - 80

ODDIEL B – CHOROBY ŽALÚDKA
Všeobecné posudkové hľadisko:
Pri organických a funkčných ochoreniach
žalúdka a čriev sa určí miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti podľa stupňa,
rozsahu, vplyvu na stav výživy, subjektívnych ťažkostí, orgánových porúch, podľa
nutnosti diétneho stravovania a ich vplyvu na celkovú výkonnosť organizmu. Alergicky
podmienené choroby nespôsobujú pokles schopnosti zárobkovej činnosti.
Položka          Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.     Vredová choroba žalúdka a dvanástnika          
          
          a) sezónne opakované recidívy v posledných           5-10
             troch rokoch, klinicky dokázané (rtg.
             vyšetrením, fibroskopiou), stavy
             konzervatívne liečené, ťažkosti
             v pravidelných intervaloch
          b) často recidivujúce procesy, v medziobdobí       20 - 30
             s erozívnou gastritídou, konzervatívne
             liečené, zhojené s výraznou deformáciou
             a opakovanými dyspeptickými ťažkosťami
          c) operované formy pri trvalých funkčných          40 - 50
             poruchách a s postupným zhoršením
             zdravotného stavu, stavu výživy alebo
             s komplikáciami a zníženou výkonnosťou
             organizmu
          
   2.     Stavy po operáciách žalúdka (resekcia,         
          spojkové operácie, vagotómia)
          
          a) s dobrou funkciou                               10 - 20
          b) s komplikáciami (napr. dumpingový               25 - 35
             syndróm)
          c) s ťažkou poruchou výživy a podstatným           40 - 50
             znížením výkonnosti organizmu
          
   3.     Zhubný nádor žalúdka                           
          
          a) čiastočné odstránenie žalúdka v ranom              50
             štádiu (early cancer T1 NO MO)
          b) po resekcii žalúdka počas onkologickej          70 - 80
             liečby
          c) po stabilizácii zdravotného stavu               40 - 60
             (spravidla po dvoch rokoch)

ODDIEL C – CHOROBY TENKÉHO ČREVA A HRUBÉHO ČREVA
Položka           Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.      Chronický zápal čriev, divertikulóza,         
           čiastočná resekcia čreva alebo iné črevné
           poruchy, bez klinických prejavov
           
           a) s trvalými symptómami (napr. hnačky,           20 - 25
              spazmy čriev niekoľkokrát denne,
              obmedzenie výkonnosti organizmu)
           b) so zníženým stavom výživy, pokles              30 - 60
              hmotnosti, poruchy črevnej pasáže,
              anémia, krvácanie
           
   2.      Ulcerózna kolitída, idiopatická               
           proktokolitída, Crohnova choroba
           
           a) pokojové štádium (žiadne alebo nepatrné        10 - 20
              zníženie výkonnosti organizmu, výživy,
              občasné hnačky, žiadne odchýlky
              v laboratórnych nálezoch)
           b) hemoragické, purulentné štádium                30 - 40
             (znížená výkonnosť organizmu, poruchy
              výživy, časté hnačky, poruchy črevnej
              pasáže, kolonoskopicky dokázaná mierna
              aktivita, patologický laboratórny nález,
              recidívy choroby)
           c) floridné štádium s komplikáciami (tvorba       60 - 70
              vredov a polypov, ťažká malnutrícia,
              fistula, perforácia, poruchy črevnej
              pasáže s podstatným znížením výkonnosti
              organizmu)
           
   3.      Črevná malabsorpcia (napr. celiakia,          
           sprue, malabsorpcia spôsobená intoleranciou
           a pod.)
           
           a) bez podstatných klinických prejavov            10 - 20
              pri diéte a zavedenej terapii
           b) s obmedzením výkonnosti organizmu,             30 - 40
              poruchou výživy, pri nedostatočnej
              odpovedi na liečbu a diétny režim
           c) pokročilé formy rezistentné na liečbu,         50 - 60
              zlý stav výživy, znížená výkonnosť
              organizmu
           
   4.      Zhubný nádor čreva a konečníka                
           
           a) po odstránení lokalizovaných črevných          50 - 60
              nádorov, časti hrubého čreva alebo rekta
           b) s vytvorenou kolostómiou, počas                70 - 80
              onkologickej liečby
           c) po stabilizácii zdravotného stavu                 50
              (spravidla po dvoch rokoch)
           d) s ukončenou liečbou s trvalou                  50 - 70
              kolostómiou
           e) neliečiteľné formy                                90
           
   5.      Vyvrátenie konečníka, hemoroidy a rektálna    
           píšťala
           
           a) s trvalými príznakmi (hnačky, spazmy,          10 - 20
              občasné krvácanie alebo sekrécia
              z konečníka)
           b) s komplikáciami (opakované poruchy             30 - 50
              pasáže, stav po resekcii čreva, trvalá
              sekrécia z konečníka)
           c) s úplnou inkontinenciou zvierača               80 - 90
           
           Posudkové hľadisko:                           
           Miera poklesu schopnosti zárobkovej
           činnosti sa určí podľa polohy a rozsahu
           operovanej časti čreva, vplyvu na zvierač
           a črevnú stenu, s prihliadnutím na celkový
           stav organizmu.
           
   6.      Fistula v okolí konečníka                     
           
           a) s občasnou sekréciou                              10
           b) vyvrátenie konečníka, umelý vývod              60 - 80
              konečníka, secernujúca sterkonálna
              znečisťujúca fistula
           
   7.      Zrasty pobrušnice                             
           
           s poruchami pasáže                                20 - 30

ODDIEL D – CHOROBY PEČENE, ŽLČOVÝCH CIEST A PODŽALÚDKOVEJ ŽĽAZY
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa rozsahu funkčného postihnutia, stavu výživy a nutnosti dodržiavať diétny
režim.
Položka           Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.      Choroby pečene                                
           
           a) ľahkého stupňa                                 10 - 20
           b) stredne ťažkého stupňa                         30 - 40
           c) ťažkého stupňa                                 60 - 70
           d) stavy so závažným portálnym                    80 - 90
              hromadením krvi, pažerákové varixy,
              opakované krvácavé stavy, ascites,
              známky encefalopatie
           
   2.      Stavy po resekcii pečeňového laloka,              35 - 45
           bez poruchy funkcie
           
           Posudkové hľadisko:                           
           Miera poklesu schopnosti zárobkovej
           činnosti sa určí po dosiahnutí
           stabilizácie zdravotného stavu.
           
   3.      Zhubný nádor pečene                           
           
           a) počas onkologickej liečby                      70 - 80
           b) neliečiteľné formy                                90
           c) po stabilizácii zdravotného stavu              30 - 50
              (spravidla po dvoch rokoch)
           
   4.      Transplantácia pečene                             60 - 70
           
   5.      Choroby žlčníka a žlčových ciest                     10
           (litiáza, chronické recidivujúce
           zápaly) s častejšími kolikami
           (raz za mesiac) a so zápalmi liečenými
           antibiotikami, s ťažkosťami
           v medzizáchvatovom období
           
   6.      Odstránenie žlčníka                           
           
           s funkčnými poruchami                                10
           (postcholecystektomický syndróm),
           pri pretrvávajúcich kolikách
           
   7.      Zhubný nádor žlčníka, žlčových ciest          
           alebo papily
           
           a) počas onkologickej liečby                      70 - 80
           b) neliečiteľné formy                                90
           c) po dosiahnutí stabilizácie                     30 - 50
              zdravotného stavu (spravidla
              po dvoch rokoch)
           
   8.      Stavy po chirurgických výkonoch                   10 - 20
           na papile a žlčových cestách
           (podľa funkčných porúch)
           
   9.      Chronické ochorenia podžalúdkovej žľazy       
           podľa účinku na celkový stav organizmu
           
           a) s hnačkami pri diétnych chybách                  5-10
           b) s častejšími hnačkami, poruchami               20 - 25
              výživy, dyspeptickými ťažkosťami,
              občasnými bolesťami
           c) s poruchami výživy, výrazná                    30 - 50
              symptomatológia, zníženie
              výkonnosti organizmu
           d) ťažká porucha výživy až                        60 - 70
              kachektizácia, zníženie
              výkonnosti organizmu
           
   10.     Malígny nádor podžalúdkovej žľazy             
           
           a) počas onkologickej liečby                      70 - 80
           b) neliečiteľné formy                                90
           c) po dosiahnutí stabilizácie                     40 - 50
              (spravidla po dvoch rokoch)

ODDIEL E – PRIETRŽE
Položka           Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.      Slabinová alebo stehenná prietrž                   5 - 10
           (podľa veľkosti a možnosti repozície)                 
   2.                                                         5 - 10
           Pupočná prietrž alebo prietrž v bielej
           čiare (linea alba) brušných svalov
           
   3.      Prietrž v jazvách po brušnej operácii         
           
           a) s poruchou funkcie brušných orgánov               10
              (pri poruchách pasáže)
           b) s rozsiahlym vyklenutím orgánov dutiny         60 - 70
              brušnej do prietrže, chirurgicky
              neriešiteľné stavy s vplyvom
              na kardiopulmonálny systém
           
   4.      Prietrž bránice spôsobujúca refluxnú              10 - 15
           ezofagitídu

KAPITOLA XI
– CHOROBY MOČOVEJ SÚSTAVY
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa stupňa aktivity zápalového procesu, rozsahu zmien, laboratórnych výsledkov,
porúch funkcie uropoetického systému, ktoré treba zistiť špeciálnymi funkčnými skúškami
(napr. určením kreatinínu, vyšetrením glomerulárnej filtrácie a koncentračnej schopnosti,
urografie, urodynamickým vyšetrením, endoskopiou, sonografiou).
Pri posudzovaní zdravotného stavu sa posudzuje vplyv na iné orgány, vplyv na celkový
stav organizmu a jeho výkonnosť.
ODDIEL A – POSTIHNUTIA OBLIČIEK
Položka           Druh zdravotného postihnutia           Miera poklesu
                                                          schopnosti
                                                          zárobkovej
                                                          činnosti v %
------------------------------------------------------------------------
   1.      Nefrolitiáza bez funkčného obmedzenia,             5-10
           s častými kolikami (infekcia, hematúria)
           
   2.      Postihnutie obličiek bez funkčného                 5-10
           obmedzenia, s chorobným nálezom v moči
           ľahkého stupňa (diskrétna proteinúria,
           bakteriúria, mikroskopická hematúria)
           
   3.      Postihnutie funkcie obličiek s obmedzením    
           funkcie (bez ohľadu na etiológiu
           poškodenia)
           
           a) ľahkého stupňa (hraničné hodnoty               10 - 20
              kreatinínu a urey, ľahké zníženie
              glomerulárnej filtrácie, zníženie
              tubulárnej filtrácie, zníženie
              resorpčnej funkcie, žiadna retencia
              katabolitov)
           b) stredne ťažkého stupňa (mierne zníženie        30 - 40
              filtračnej a resorpčnej funkcie
              obličiek, mierna až výrazná retencia
              katabolitov, mierne klinické príznaky
              nedostatočnosti obličiek, anémia,
              osteopatia)
           c) ťažkého stupňa (prítomnosť klinických          60 - 70
              príznakov nedostatočnosti obličiek
              zvládnuteľné konzervatívnym liečebným
              postupom)
           d) úplné zlyhanie obličiek                          80
           
   4.      Strata alebo výpad funkcie jednej obličky           20
           pri zdravej druhej obličke
           
   5.      Strata alebo výpad funkcie jednej obličky    
           s obmedzením funkcie druhej obličky
           
           a) ľahkého stupňa                                 25 - 35
           b) stredného stupňa                               50 - 60
           c) ťažkého stupňa (výrazná alterácia              70 - 80
              celkového stavu, obmedzenie výkonnosti
              organizmu)
           
   6.      Stavy liečené umelou obličkou (dialýzou)          40 - 80
           s prihliadnutím na prítomné komplikácie
           
   7.      Zhubný nádor obličky                         
           
           a) počas onkologickej liečby                      70 - 80
           b) po dosiahnutí stabilizácie zdravotného         30 - 50
              stavu (spravidla po dvoch rokoch)
           c) neliečiteľné formy                               90
           
   8.      Stav po transplantácii obličky               
           
           a) do stabilizácie zdravotného stavu                70
              (spravidla jeden rok)
           b) po stabilizácii zdravotného stavu              30 - 60
              s prihliadnutím na pretrvávajúcu funkčnú
              poruchu a prípadné komplikácie

ODDIEL B – CHOROBY MOČOVÝCH CIEST
Položka           Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.      Chronický zápal močových ciest                      5-10
           
   2.      Poruchy vyprázdňovania močového mechúra           15 - 25
           
   3.      Zhubný nádor močového mechúra                 
           
           a) po odstránení v ranom štádiu                   30 - 40
              (T1-2 N0 M0)
           b) po odstránení v neskorých štádiách,            70 - 80
              počas onkologickej liečby
           c) po stabilizácii zdravotného stavu              30 - 50
              (spravidla po dvoch rokoch)
           d) neliečiteľné formy                                90
           
   4.      Inkontinencia moču                            
           
           a) stresová inkontinencia I. stupňa               10 - 15
              (odchod moču pri zaťažení)
           b) stresová inkontinencia II. stupňa              30 - 40
           c) úplná inkontinencia moču s prihliadnutím       60 - 70
              na etiológiu, riešená permanentným
              katétrom
           
   5.      Umelý vývod moču (bez porúch obličkových      
           funkcií)
           
           a) do čreva                                       40 - 50
           b) navonok (extraabdominálne)                     40 - 70
           c) kontinentná náhrada močového mechúra           40 - 70
           
   6.      Chronická píšťala (fistula) tráviaceho,       
           močového a pohlavného ústrojenstva
           
           a) chronická píšťala s trvalou miernou            20 - 40
              sekréciou
           b) chronická píšťala s trvalou sekréciou          60 - 80
              (stolice alebo hnisavou), s vplyvom
              na celkový stav organizmu

KAPITOLA XII
– CHOROBY MUŽSKÝCH POHLAVNÝCH ORGÁNOV
Položka           Druh zdravotného postihnutia           Miera poklesu
                                                          schopnosti
                                                          zárobkovej
                                                          činnosti v %
------------------------------------------------------------------------
    1.      Choroby mužských pohlavných orgánov,             10 - 20
            dlhotrvajúce zápalové procesy spojené
            s poruchami močenia
            
    2.      Zhubný nádor penisu                         
            
            a) po odstránení v ranom štádiu                  30 - 40
               (T1-2 N0 M0)
            b) po odstránení v neskorých štádiách,           70 - 80
               počas onkologickej liečby
            c) po stabilizácii zdravotného stavu             30 - 50
               (spravidla po dvoch rokoch)
            d) neliečiteľné formy                              90
            
    3.      Zhubný nádor semenníka                      
            
            a) po odstránení lokalizovaného seminómu         30 - 40
               alebo lokalizovaného zhubného teratómu
               bez postihnutia uzlín (T1-3 N0 M0)
            b) po odstránení v pokročilých štádiách,         70 - 80
               počas onkologickej liečby
            c) po stabilizácii zdravotného stavu             30 - 50
               (spravidla po dvoch rokoch)
            d) neliečiteľné formy                              90
            
    4.      Chronické zápaly prostaty a adenómy              10 - 20
            prostaty s trvalými poruchami močenia
            a stavy po operáciách
            
    5.      Zhubný nádor prostaty                       
            
            a) po odstránení vo včasnom štádiu               30 - 40
               (T1-2 N0 M0)
            b) počas uroonkologickej liečby                  70 - 80
               pokročilého štádia
            c) po stabilizácii zdravotného stavu             30 - 50
               (spravidla po dvoch rokoch)
            d) neliečiteľné formy                              90

KAPITOLA XIII
– CHOROBY ŽENSKÝCH POHLAVNÝCH ORGÁNOV
Položka           Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
    1.      Choroby prsníka (zápalové ochorenia,                10
            benígne nádory, kozmetické záležitosti)
            
            Posudkové hľadisko:                          
            Pri posudzovaní miery poklesu schopnosti
            zárobkovej činnosti sa prihliada
            na prípadné obmedzenie funkcie v ramennom
            kĺbe ako následok operácie (napr. lymfedém,
            defekty svalov)
            
    2.      Zhubný nádor prsníka                         
            
            a) po odstránení v štádiu I (T1 N0 M0)                   30 - 40
               alebo po parciálnej resekcii
            b) po odstránení v štádiu II (T2 N1 M0)          50 - 70
            c) po odstránení v pokročilých štádiách -        75 - 80
               po odstránení prsníka s exenteráciou
               axily, počas onkologickej liečby
            d) neliečiteľné formy                               90
            e) po stabilizácii zdravotného stavu             30 - 50
               (spravidla po dvoch rokoch)
            
    3.      Stav po odstránení maternice pre nezhubný           10
            nádor, endometriózu a pod.
            
    4.      Zhubný nádor maternice (výnimka: carcinoma   
            in situ)
            
            a) po odstránení nádoru tela alebo krčka         30 - 40
               maternice vo FIGO--štádiu Ia a Ib
               (T1NX M0)
            b) po odstránení nádoru vo FIGO-štádiu II        50 - 70
               (T2 NX M0)
            c) po odstránení nádoru v pokročilom             75 - 80
               štádiu, počas onkologickej liečby
            d) po stabilizácii zdravotného stavu             30 - 50
               (spravidla po dvoch rokoch)
            e) neliečiteľné formy                               90
            
    5.      Strata vaječníkov pre zápalové ochorenia,           10
            nezhubný nádor
            
    6.      Zhubný nádor vaječníka                       
            
            a) po odstránení vo FIGO-štádiu Ia a Ib          30 - 40
               (T1 NX M0)
            b) po odstránení v pokročilých štádiách,         70 - 80
               počas onkologickej liečby
            c) po stabilizácii zdravotného stavu             30 - 50
               (spravidla po dvoch rokoch)
            d) neliečiteľné formy                               90
            
    7.      Chronický alebo často sa opakujúci zápal     
            vaječníkov, závesového aparátu maternice
            alebo maternice
            
            a) ľahkého stupňa                                   5
            b) stredného stupňa                                 10
            c) ťažkého stupňa, recidivujúce akútne              15
               výtoky viackrát do roka, s rozsiahlym
               palpačným nálezom, nutnosťou opakovanej
               ATB terapie, s recidivujúcou močovou
               infekciou, poruchami močenia
            
    8.      Endometrióza ťažkého stupňa                         20
            
    9.      Pokles steny pošvy, prolaps pošvy alebo      
            maternice
            
            a) bez inkontinencie alebo so stresovou             10
               inkontinenciou I. stupňa
            b) s občasnou inkontinenciou moču                30 - 40
            c) s úplnou inkontinenciou moču,                 70 - 80
               s prihliadnutím na etiológiu
               a možnosť riešenia permanentným katétrom
            
   10.      Stav po plastickej operácii svalov           
            panvového dna
            
            a) s dobrým operačným efektom                       10
            b) s funkčným oslabením svalov panvového         20 - 25
               dna s obmedzením výkonnosti organizmu,
               bez inkontinencie moču
            
   11.      Craurosis vulvae so sekundárnymi zmenami,        20 - 25
            vredmi, ekzémami, jazvami
            
   12.      Zhubný nádor pošvy (s výnimkou carcinoma     
            in situ)
            
            a) po odstránení vo FIGO-štádiu I                30 - 40
               (T1 N0 M0)
            b) po odstránení v pokročilých štádiách,         70 - 80
               počas onkologickej liečby
            c) po stabilizácii zdravotného stavu             30 - 50
               (spravidla po dvoch rokoch)
            d) neliečiteľné formy                               90
            
   13.      Zhubný nádor vonkajších rodidiel             
            (s výnimkou carcinoma in situ)
            
            a) po odstránení vo FIGO-štádiu I a II           30 - 40
               (T1-2 N0 M0)
            b) po odstránení v pokročilých štádiách,         70 - 80
               počas onkologickej liečby
            c) po stabilizácii zdravotného stavu             30 - 50
               (spravidla po dvoch rokoch)
            d) neliečiteľné formy                               90

KAPITOLA XIV
– CHOROBY KOŽE A PODKOŽNÉHO VÄZIVA
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa lokalizácie procesu, vplyvu na celkový stav organizmu, prítomnosť sprievodných
príznakov, pohotovosti na recidívy, prípadne na prechod do chronicity. Prihliada
sa na sprievodné orgánové alebo systémové zmeny, infekčné komplikácie, vplyv na obmedzenie
pohybu a pod.
Položka           Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
    1.      Infekcie kože a podkožného väziva            
            (chronické pyodermie)
            
            a) ohraničené procesy alebo mierne               10 - 15
               rozšírené do okolia
            b) výrazné prejavy s vplyvom na celkový          30 - 40
               stav organizmu
            c) rozsiahle, dlhodobé aktívne formy             50 - 60
               odolávajúce liečbe so znížením
               celkovej výkonnosti organizmu
            d) formy s nepriaznivým priebehom                70 - 80
               (septické stavy)
            
    2.      Pľuzgierové - kožné ochorenia                
            (pemfigus, pemfigoid)
            
            a) ohraničené procesy alebo mierne               10 - 15
               rozšírené do okolia
            b) výrazné prejavy s vplyvom na celý             30 - 40
               organizmus
            c) rozsiahle, dlhodobé aktívne formy             50 - 60
               odolávajúce liečbe s podstatným
               znížením výkonnosti organizmu
            d) formy s nepriaznivým priebehom                70 - 80
               (septické stavy)
            
    3.      Dermatitis, ekzém a erytrodermia             
            
            a) ohraničené prejavy (predilekčné miesta),        5-15
               stabilizované formy, zriedkavé
               exacerbácie
            b) výrazné prejavy s častými exacerbáciami       25 - 35
               alebo generalizované stabilizované formy
            c) rozsiahle, dlhodobo aktívne formy             50 - 60
               odolávajúce liečbe so zníženou
               výkonnosťou organizmu
            d) formy trvalo aktívne, s nepriaznivým             70
               priebehom
            
    4.      Papuloskvamózne ochorenie (psoriáza,         
            parapsoriáza, lichen)
            
            a) ohraničené formy, intenzita procesu             5-15
               malá, zriedkavé exacerbácie alebo formy
               rozšírené, stabilizované, s dlhodobými
               remisiami
            b) výrazné prejavy, časté exacerbácie alebo      25 - 35
                generalizované formy s dlhodobými
                remisiami
            c) rozsiahle, dlhodobo aktívne formy             40 - 60
               odolávajúce liečbe s podstatným
               znížením výkonnosti organizmu
            d) formy s nepriaznivým priebehom alebo             70
               so závažným aktívnym kĺbovým postihnutím
            
    5.      Urtikária a erytém                           
            
            a) urtikárie často recidivujúce                     5
            b) angioedém, často recidivujúci,                   5
               bez trvalých somatických následkov
            c) angioedém trvalého charakteru,                25 - 40
               so závažnými reziduálnymi následkami,
               obmedzujúcimi celkovú výkonnosť
               organizmu (pretrvávajúce lymfedémy,
               poruchy trofiky s postihnutím
               pohyblivosti kĺbov)
            
    6.      Ochorenia kože a podkožného väziva spojené   
            so žiarením (chronické expozície, choroby
            z mechanických, termických, fyzikálnych
            vplyvov, choroby z radiácie)
            
            a) ohraničené procesy, mierne rozšírené,            15
               stabilizované formy, zriedkavé
               exacerbácie
            b) výrazné prejavy na exponovaných častiach      25 - 35
               tela alebo generalizované stabilizované
               formy, zriedkavé exacerbácie
            c) generalizované prejavy alebo formy            40 - 60
               s nepriaznivým priebehom a nepriaznivou
               lokalizáciou
            d) formy s nepriaznivým priebehom                   70
               (napr. nekrotické zmeny)
            
    7.      Choroby kožných adnex (ochorenie nechtov,    
            alopécia, acne rosacea a pod.)
            
   7.1.     Postihnutie všetkých nechtov, s porušením        10 - 20
            nechtových platničiek
            
   7.2.     Alopécia bez ohľadu na etiológiu                 10 - 20
            
   7.3.     Acne vulgaris ťažkého stupňa                     10 - 20
            
   7.4.     Acne conglobata s celkovým vplyvom               40 - 60
            na organizmus (febrilné stavy, artralgie,
            tvorba fistúl, obmedzenie pohyblivosti)
            
    8.      Iné choroby kože a podkožného väziva                5
            (vitiligo, poruchy pigmentácie)
            
    9.      Zhubné nádory kože                           
            
            a) po odstránení melanómu v štádiu Ia            20 - 30
               (T1 N0 M0)
            b) po odstránení zhubných nádorov                50 - 60
               v štádiách (T1-2 N0-2 M0)
            c) po odstránení v pokročilých štádiách,         70 - 80
               počas onkologickej liečby
            d) po stabilizácii zdravotného stavu             30 - 50
               (spravidla po dvoch rokoch)
            e) neliečiteľné formy                               90

KAPITOLA XV
– CHOROBY PODPORNÉHO A POHYBOVÉHO APARÁTU
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa funkčného postihnutia (postihnutia pohybu v kĺboch v súvislosti so
záťažou na príslušný kĺb) a vplyvu na ostatné systémy a orgány. Pri zistení pohybových
a degeneratívnych zmien treba porovnať, či ich rozsah a výskyt presahujú zmeny typické
pre porovnateľnú vekovú kategóriu. Samotné röntgenologicky zistené degeneratívne
zmeny nezapríčiňujú pokles schopnosti zárobkovej činnosti, rovnako ako skutočnosť,
či bola vykonaná operácia na končatine alebo na chrbtici, alebo súvislosť s úrazom.
Pri chronických zápaloch kĺbov treba prihliadnuť popri poruche funkcie tiež na aktivitu
chorobného procesu. Pri celkovej osteoporóze či osteomalácii (napr. pri hormonálnych
poruchách, gastrointestinálnych resorpčných poruchách, pri poškodení obličiek) je
miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti závislá od rozsahu a stupňa patologických
zmien skeletu a z nich vyplývajúcej poruchy funkcie. Miera poklesu schopnosti zárobkovej
činnosti pri poraneniach svalov a šliach sa určí podľa miery funkčnej poruchy, podľa
postihnutia krvného a lymfatického systému. Pri poraneniach fascie sa môžu objaviť
ruptúry svalov, ktoré sú však len zriedkavo príčinou poklesu schopnosti zárobkovej
činnosti.
ODDIEL A – ARTROPATIE A INÉ CHOROBY KĹBOV
Položka           Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.    Infekčná artropatia, zápalová polyartropatia,   
         reaktívne artritídy, metabolické artropatie
         
         a) ľahké formy, zriedka recidivujúce,               10 - 15
            s miernou poruchou funkcie postihnutého
            kĺbu, s opakovanými subjektívnymi
            ťažkosťami, ak je záťažou len dlhé státie
            a chôdza, resp. schopnosť zaťaženia
            končatiny
         b) dlhotrvajúce neprogredujúce formy, občas         25 - 35
            recidivujúce, s poruchou funkcie
            (obmedzenie funkcie kĺbu o 1/3),
            so subjektívnymi ťažkosťami, stacionárnym
            röntgenologickým nálezom, prípadne
            s dôkazom laboratórnych pozitívnych
            zápalových parametrov, s postihnutím
            jedného alebo viacerých kĺbov s výrazným
            obmedzením výkonnosti organizmu
         c) ťažké formy, trvale aktívne, progredujúce,       60 - 80
            liečbou ťažko ovplyvniteľné,
            s deštruktívnym röntgenologickým nálezom,
            postihujúce viacero kĺbov

ODDIEL B – OSTEOPATIA A CHONDROPATIA
Položka           Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.    Osteoporóza (bez ohľadu na etiológiu),          
         osteomalácia, osteopatia, iné metabolické
         ochorenia chrbtice a kĺbov
         
         a) ľahká forma - metabolické ochorenie kostí        10 - 15
            zvyšujúce riziko zlomenín a ovplyvňujúce
            výkonnosť organizmu, osteoporóza stanovená
            denzitometrickým vyšetrením, T-skóre
            do -2,5
         b) stredne ťažká forma osteoporózy a iné            35 - 45
            metabolické ochorenia kostí s prítomnosťou
            jedného alebo viacerých zlomenín stavcov
            s následným obmedzením pohyblivosti,
            vplyvom na statiku chrbtice, občasnými
            prejavmi nervového a svalového dráždenia,
            slabosťou svalového korzetu, s podstatným
            poklesom výkonnosti a značným ovplyvnením
            pohyblivosti, T-skóre nad -2,5
         c) ťažká forma osteoporózy (T-skóre nad             60 - 70
            -4,0 so zvýšenou lámavosťou kostí
            a s patologickými zlomeninami, ťažká
            deformácia chrbtice a dlhých kostí)
            a iných metabolických ochorení kostí
            s prítomnými viacerými zlomeninami stavcov
            s následným ťažkým obmedzením
            pohyblivosti, s výraznými deformitami
            chrbtice s vplyvom na statiku,
            pretrvávajúcimi alebo častými prejavmi
            nervového a svalového dráždenia, slabosťou
            svalového korzetu, bez ohľadu na T-skóre
         
   2.    Sudeckova dystrofia                             
         
         a) mierna forma                                     15 - 25
         b) ťažká forma alebo nepriaznivá lokalizácia        35 - 45
         
         Posudkové hľadisko:                             
         Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
         sa určí podľa stupňa, rozsahu funkčnej
         poruchy a lokalizácie procesu.
         
   3.    Chronická osteomyelitída                        
         
         a) ľahkého stupňa (lokalizovaná, s nepatrnou        10 - 20
            aktivitou procesu, drobné hnisanie
            vo fistule)
         b) stredného stupňa (mierna trvalá sekrécia         35 - 45
            z fistuly, známky aktivity v laboratórnych
            nálezoch)
         c) ťažkého stupňa (časté ataky s horúčkou,          60 - 80
            zreteľná infiltrácia mäkkých častí,
            hnisanie a vylučovanie sekvestrov, známky
            aktivity v laboratórnych nálezoch)
            s alteráciou celkového stavu
         
                                                         
         Posudkové hľadisko:
         Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
         sa určí podľa funkčného postihnutia
         vyplývajúceho z lokalizácie, rozsahu
         a aktivity procesu s jej účinkami na celkový
         stav a prípadné následné choroby
         (napr.anémiu,amyloidózu).
         
   4.    Chondrodystrofia                                
         
         a) telesná výška (malý vzrast) nedosahuje           40 - 50
            120 cm
         b) s ťažkými deformáciami končatín, hrudníka        70 - 80
            a obmedzením výkonnosti organizmu,
            zníženou pohyblivosťou, poruchami
            ventilácie; telesná výška do 100 cm

ODDIEL C – INÉ CHOROBY MÄKKÉHO TKANIVA, SYNOVIÁLNEJ BLANY A ŠĽACHY
Položka          Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.     Iné ochorenia mäkkého tkaniva, synoviálnej     
          blany a šľachy
          
          a) ľahké formy, zriedka recidivujúce,              10 - 15
             s miernou poruchou funkcie postihnutého
             systému, s opakovanými subjektívnymi
             ťažkosťami, pri záťaži v stoji
             a pri chôdzi, ak je obmedzená pohyblivosť
             končatín pri záťaži
          b) dlhotrvajúce neprogredujúce formy, občas        25 - 35
             recidivujúce, s menšou poruchou funkcie
             kĺbu (obmedzenie funkcie o 1/3),
             so značnými subjektívnymi ťažkosťami,
             stacionárnym röntgenovým nálezom,
             prípadne s občasným laboratórnym
             zápalovým nálezom s postihnutím jedného
             kĺbu i viacerých kĺbov, s výrazným
             obmedzením výkonnosti organizmu
          c) ťažké formy, neovplyvniteľné liečbou,           60 - 80
             trvale aktívne, progredujúce, s výraznými
             deštruktívnymi röntgenovými zmenami
             a ťažkou poruchou funkcie, postihujúce
             niekoľko kĺbov

ODDIEL D – CHOROBY SVALOV
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa poruchy funkcie svalov na jednotlivých končatinách a na trupe – analogicky
k nasledujúcim uvedeným pohybovým obmedzeniam a obrnám. Samotné postihnutie svalov
(bez ohľadu na etiológiu), ak nemá vplyv na výkonnosť organizmu a pracovné zaradenie,
posudkovo sa nehodnotí. Treba prihliadnuť aj na zvláštne poruchy, ako sú nedostatočné
telesné proporcie (napr. chondrodystrofia), deformácie končatín, poruchy kĺbových
funkcií, svalových funkcií a statiky, neurologické poruchy. Taktiež treba vziať do
úvahy stupeň adaptácie a kompenzácie poruchy.
Položka           Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.     Svalové dystrofie, myopatie, spinálne svalové  
          atrofie a príbuzné syndrómy, myozitídy,
          systémové ochorenia spojivového tkaniva
          (lupus erytematosus, dermatomyozitída,
          systémová skleróza - Behcetova choroba,
          Sjögrenov syndróm, sklerodermia aostatné)
          
          a) ľahké poruchy s miernou či lokálnou               30 - 40
             atrofiou, dystrofiou a s obmedzením
             len pri dlhom státí a chôdzi
          b) stredne závažné poruchy s podstatným              60 - 70
             obmedzením pohyblivosti a obmedzením
             výkonnosti organizmu
          c) ťažké poruchy s ťažkým obmedzením                 80 - 90
             pohyblivosti
          
          Posudkové hľadisko:                            
          Miera poklesu zárobkovej činnosti sa určí
          bez ohľadu na etiológiu ochorenia, s ohľadom
          na výslednú poruchu funkcie, pohyblivosti
          a výkonnosti.
          
   2.     Syndrómy svalovej paralýzy, myastenia gravis   
          
          a) okulálna forma                                    20 - 30
          b) okulobulbárna (anartria, dysfónia,                60 - 80
             regurgitácia tekutín nosom, diplópia)
          c) mierna generalizovaná forma                       30 - 40
             (stabilizovaná imunosupresívnou liečbou
             a po tymektómii)
          d) ťažká generalizovaná forma (s dysartriou,         60 - 80
             dysfágiou, prehĺtacie ťažkosti,
             s postihnutím celého kostrového svalstva,
             stav po tymektómii, časté exacerbácie
             napriek imunosupresívnej liečbe)

ODDIEL E – DORZOPATIA, DEFORMUJÚCA DORZOPATIA A SPONDYLOPATIA
Položka          Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.     Stavy po zlomeninách tŕňových výbežkov                10
          alebo priečnych výbežkov stavcov
          
   2.     Stavy po zlomenine tela stavca,                
          vrodené chyby
          
          a) bez účinku na statiku                              10
          b) s miernym účinkom na statiku,                      20
             s deformáciou chrbtice, príznaky
             v stoji a pri chôdzi
          c) s výrazným účinkom na statiku                   30 - 40
             (s obmedzením pohybu v danom úseku),
             s deformáciou, občasnými prejavmi
             svalového a nervového dráždenia,
             slabosťou svalového korzetu
          
   3.     Degeneratívne zmeny na chrbtici                
          a medzistavcových platničkách
          
          a) bez účinku na statiku                              10
          b) s miernym funkčným postihnutím,                 20 - 35
             s prejavmi nervového a svalového
             dráždenia (napr. syndróm
             cervikokraniálny, cervikobrachiálny,
             lumbálny, lumbosakrálny a syndróm
             sakroiliakálneho skĺbenia blokády
             stavcov), slabosť svalového korzetu,
             obmedzenie pohybu v postihnutom úseku
          c) s trvalým ťažkým postihnutím funkcie            40 - 50
             a často recidivujúcimi, dlhotrvajúcimi
             prejavmi dráždenia nervov a svalov,
             s ťažkou poruchou statiky a dynamiky
             chrbtice, s výraznou poruchou svalového
             korzetu
          
   4.     Stavy po operácii chrbtice a medzistavcových   
          platničiek, stavy po úraze chrbtice
          
          a) s miernym reziduálnym funkčným nálezom          10 - 20
          b) často recidivujúce prejavy nervového            35 - 45
             a svalového dráždenia, slabosť svalového
             korzetu chrbta s podstatným obmedzením
             celkovej výkonnosti organizmu
          c) s nepriaznivým reziduálnym funkčným             70 - 80
             nálezom a trvalými prejavmi dráždenia
             nervov, s parézami a so svalovými
             atrofiami a poruchou funkcie zvieračov
          
   5.     Ostatné postihnutia chrbtice (vrodené alebo    
          získané deformácie) s poruchou funkcie
          
          a) ľahkého stupňa                                     10
          b) stredného stupňa (napr. vo viacerých            35 - 45
             pohybových segmentoch vyjadreným
             obmedzením až stuhnutím chrbtice,
             pri skolióze 40 - 75 stupňov
             pri klinových stavcoch, motýlikovitých
             stavcoch, pri fixovanom okrúhlom chrbte
             s tvorbou gibbusu)
          c) ťažkého stupňa (napr. stuhnutie viacerých       60 - 70
             stavcov chrbtice, používanie trupovej
             ortézy, ktorá zahŕňa tri časti chrbtice,
             extrémne skoliózy s otočným sklzom,
             spondylolistéza so sklzom o 2/3 tela
             stavca)
          
   6.     Scheuermannova choroba                         
          
          a) s ťažkou poruchou funkcie (akútny stav)            20
          b) po stabilizácii zdravotného stavu                  10
             (spravidla po piatich rokoch)
          
   7.     Bechterevova choroba (ankylozujúca             
          spondylartritída)
          
          a) ľahkého stupňa                                  20 - 30
          b) stredného stupňa - IV. stupeň (súčasné          40 - 50
             stuhnutie niekoľkých častí chrbtice
             a periférnych kĺbov alebo bedrových kĺbov
             s pretrvávajúcou klinickou aktivitou
             a progresiou napriek liečbe, bez ohľadu
             na stupeň postihnutia chrbtice)
          c) ťažkého stupňa - V. stupeň so stuhnutím         60 - 80
             viacerých úsekov chrbtice alebo veľkých
             kĺbov, s poruchami ventilácie
          
          Posudkové hľadisko:                            
          Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
          sa určí podľa priebehu, aktivity a funkčných
          porúch chrbtice, potvrdených rtg.
          diagnostikou chrbtice.

ODDIEL F – STAVY PO ÚRAZOCH
Položka          Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.     Stavy po zlomeninách kostí lebky (stavy        
          po kraniocerebrálnych poraneniach)
          
          a) bez postihnutia mozgových funkcií                 5-10
          b) ľahká porucha mozgových funkcií                 15 - 20
          c) stredne ťažká porucha mozgových funkcií         30 - 40
          d) ťažká porucha s podstatným obmedzením           50 - 75
             celkovej výkonnosti
          e) ťažká porucha narušujúca integritu              80 - 100
             mozgových funkcií
          
   2.     Stavy po zlomeninách čeľuste                   
          
          zle zahojené, s defektom, s ovplyvnením            10 - 20
          inervácie, žuvania, mimiky, hlasu
          
   3.     Stavy po zlomeninách skeletu hrudníka          
          
  3.1.    Stavy po úrazoch hrudníka, sériové zlomeniny   
          rebier, zlomeniny sterna so závažným
          obmedzením pohybu hrudníka a hrudnej steny,
          podľa stupňa poruchy pľúcnych funkcií
          a srdcovej činnosti
          
          Posudkové hľadisko:                            
          Miera poklesu zárobkovej činnosti sa určí
          podľa stupňa poruchy uvedenej v kapitole
          VIII oddiele B položke 5 a v kapitole IX
          oddiele A položke 1.
          
  3.2.    Následné stavy bez poruchy pľúcnych funkcií           10
          a srdcovej činnosti
          
   4.     Stavy po úrazoch panvy, zlomeninách            
          panvových kostí a symfýzy, stavy
          po zlomeninách krížovej kosti a kostrče
          
          a) ľahképoruchy obmedzujúce dlhé státie            10 - 15
             a chôdzu, s miernymi subjektívnymi
             ťažkosťami
          b) stredne ťažké poruchy statiky a dynamiky        30 - 40
             chrbtice a dolných končatín
          c) ťažké poruchy pohybu, s trvalým dráždením       70 - 80
             nervov, poruchou funkcie zvieračov,
             so závažnými parézami a svalovými
             atrofiami
          
          Posudkové hľadisko:                            
          Porušenie celistvosti panvového pletenca
          s poruchou statiky a dynamiky chrbtice,
          funkcie dolných končatín sa posúdi podľa
          zostávajúcich porúch.

ODDIEL G – POSTIHNUTIE KONČATÍN
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa rozsahu a straty častí končatín po poranení, vrodených alebo získaných
chýb, zostávajúcich následkov po operáciách a úrazoch, zápalových a degeneratívnych
ochoreniach. Pri určovaní miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri posudzovaní
postihnutia horných končatín treba vychádzať z postihnutia dominantnej končatiny.
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri amputačných stratách vychádza z
funkcie kýpťov a susedných kĺbov.
Položka           Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                            schopnosti
                                                            zárobkovej
                                                            činnosti v %
--------------------------------------------------------------------------
   1.      Aseptické nekrózy                              
           
           Posudkové hľadisko:
           Po aktívnom štádiu sa miera poklesu
           schopnosti zárobkovej činnosti určí podľa
           pretrvávajúcej funkčnej poruchy
           na postihnutom kĺbe končatiny.
           
   2.      Strata oboch horných končatín od zápästí            75 - 80
           a vyššie
           
   3.      Strata jednej hornej a jednej dolnej                75 - 80
           končatiny
           
   4.      Strata jednej hornej končatiny v ramennom      
           kĺbe alebo krátky kýpeť ramena
           
           a) na dominantnej končatine                         75 - 80
           b) na nedominantnej končatine                       50 - 70
           c) s menej rozsiahlymi amputačnými stratami         40 - 60
              hornej končatiny
           
   5.      Stuhnutie ramenného kĺbu v priaznivej polohe   
           pri dobre pohyblivom ramennom pletenci
           
           a) na nedominantnej                                         15 - 25
           b) na dominantnej                                   25 - 35
           
   6.      Obmedzenie pohyblivosti ramenného kĺbu         
           
           a) na nedominantnej                                 10 - 15
           b) na dominantnej                                   15 - 25
           
   7.      Habituálne vykĺbenie ramena                    
           
           a) ojedinelé vykĺbenie                                10
           b) častejšie vykĺbenie (alebo vykývaný kĺb)    
              s obmedzením výkonnosti končatiny
              1. na nedominantnej                              15 - 20
              2. na dominantnej                                20 - 30
           c) vykĺbenia sternoklavikulárne alebo               15 - 20
              akromioklavikulárne s obmedzením funkcie
              končatiny
           
   8.      Pseudoartróza kľúčnej kosti                          5-10
           
   9.      Stav po zlomenine ramennej kosti zhojenej      
           v nepriaznivom postavení so značným
           obmedzením funkcie končatiny (stavy
           po vykonanej endoprotéze ramenného kĺbu,
           s obmedzením pohyblivosti kĺbu)
           
           a) na nedominantnej                                 20 - 30
           b) na dominantnej                                   30 - 40
           
   10.     Chronická radiálna a ulnárna epikondylitída    
           s poruchou funkcie končatiny pri záťaži
           (s ľahkým postihnutím motorickej inervácie
           a poruchami cievneho zásobenia)
           
           a) postihnutie jednej končatiny                     10 - 15
           b) postihnutie oboch končatín                       20 - 25
           
   11.     Stuhnutie v lakťovom kĺbe                      
           
           a) v priaznivom postavení                      
              1. na nedominantnej                              25 - 35
              2. na dominantnej                                35 - 45
           b) v nepriaznivom postavení                    
              1. na nedominantnej                                45
              2. na dominantnej                                45 - 50
           
   12.     Obmedzenie pohyblivosti v lakťovom kĺbe        
           
           a) ľahkého stupňa, pri voľnej rotačnej                10
              pohyblivosti predlaktia
           b) ťažšieho stupňa (vrátane obmedzenia         
              rotačnej pohyblivosti predlaktia)
              1. na nedominantnej                              20 - 25
              2. na dominantnej                                25 - 35
           
   13.     Izolované obmedzenie rotačnej pohyblivosti     
           predlaktia
           
           a) v priaznivom postavení (stredné pronačné    
              postavenie)
              1. na nedominantnej                                10
              2. na dominantnej                                  20
           b) v nepriaznivom postavení                    
              1. na nedominantnej                                20
              2. na dominantnej                                  30
           
   14.     Vykývaný lakťový kĺb                           
           
           a) na nedominantnej                                   20
           b) na dominantnej                                     30
           
   15.     Pseudoartróza predlaktia                       
           
           a) na nedominantnej                                 20 - 30
           b) na dominantnej                                   35 - 45
           
   16.     Stav po zlomenine vretennej kosti a lakťové         10 - 15
           zahojenie s ľahkou dislokáciou
           
   17.     Stav po zlomenine kosti/kostí predlaktia       
           (vretennej a lakťovej) zhojené s dislokáciou
           a s poruchou funkcie susedných kĺbov
           
           a) na nedominantnej                                 25 - 35
           b) na dominantnej                                   35 - 45
           
   18.     Stuhnutie zápästného kĺbu                      
           
           a) v priaznivom postavení                             10
              (ľahká dorzálna extenzia)
           b) v nepriaznivom postavení                    
              1. na nedominantnej                                15
              2. na dominantnej                                  25
           
   19.     Obmedzenie pohybu v zápästnom kĺbe             
           
           a) nepatrného stupňa                           
              1. na nedominantnej                                 5
              2. na dominantnej                                  10
           b) závažnejšieho stupňa                        
              1. na nedominantnej                                10
              2. na dominantnej                                  20
           
   20.     Zle zahojené alebo nezahojené zlomeniny        
           zápästných kostí, jednej záprstnej kosti
           alebo viacerých záprstných kostí s poruchou
           funkcie ruky
           
           a) na nedominantnej                                 10 - 30
           b) na dominantnej                                   35 - 45
           
   21.     Stuhnutie kĺbov palca na ruke v priaznivom     
           postavení
           
           a) na nedominantnej                                    5
           b) na dominantnej                                     15
   22.     Stuhnutie jedného prsta                        
           
           a) na nedominantnej                                    5
           b) na dominantnej                                     10
           
   23.     Strata koncového článku a polovice základného  
           článku palca ruky
           
           a) na nedominantnej                                    5
           b) na dominantnej                                     15
           
   24.     Strata všetkých článkov palca                         25
           na dominantnej ruke
           
   25.     Strata jedného prsta ruky (okrem palca)             10 -15
           
   26.     Strata troch prstov ruky II + III + IV         
           
           a) dominantnej končatiny                              25
           b) nedominantnej končatiny                            20
           
   27.     Strata všetkých desiatich prstov                    70 - 80
           na oboch rukách
           
   28.     Strata úchopovej schopnosti ruky               
           
           a) na nedominantnej                                   50
           b) na dominantnej                                   60 - 70
           
   29.     Nervové poškodenie                             
           
  29.1.    Nervové poškodenie hornej končatiny                 60 - 70
           - plexus brachialis
           
  29.2.    Poškodenie hornej časti plexus brachialis           40 - 50
           
  29.3.    Poškodenie dolnej časti plexus brachialis           50 - 60
           
  29.4.    Nervus axillaris                                    20 - 25
           
  29.5.    Nervus radialis, celý nerv                          25 - 35
           
  29.6.    Nervus radialis - stredná časť alebo                10 - 20
           dolná časť
           
  29.7.    Nervus ulnaris - horná časť alebo dolná časť        25 - 35
           
  29.8.    Nervus medianus - horná časť                        25 - 35
           
  29.9.    Nervus medianus - dolná časť                          30
           
 29.10.    Nervus radialis a nervus axillaris                  35 - 45
           
 29.11.    Nervus radialis a nervus ulnaris                    35 - 45
           
 29.12.    Nervus radialis a nervus medianus                   35 - 45
           
 29.13.    Nervus radialis, ulnaris a medianus                 40 - 50
           v oblasti predlaktia
           
   30.     Strata oboch dolných končatín                       75 - 80
           v predkolení a vyššie
           
   31.     Strata jednej dolnej končatiny v bedrovom           60 - 75
           kĺbe alebo s veľmi krátkym kýpťom stehna
           
   32.     Strata jednej dolnej končatiny v stehne             50 - 60
           
   33.     Strata jednej dolnej končatiny                 
           
           a) v predkolení                                     45 - 50
           b) v priehlavku alebo v Chopartovom kĺbe            40 - 45
           
   34.     Strata palca nohy so stratou hlavičky I.            10 - 20
           priehlavkovej kosti alebo strata iného prsta
           
   35.     Strata II. - V. prsta alebo I. - III.               15 - 20
           prsta nohy
           
   36.     Strata všetkých prstov jednej nohy                  20 - 30
           
   37.     Strata všetkých prstov oboch nôh                    30 - 60
           podľa stavu kýpťa
           
   38.     Stuhnutie oboch bedrových kĺbov                     70 - 80
           v nepriaznivom postavení
           
   39.     Stuhnutie jedného bedrového kĺbu v priaznivom       30 - 45
           postavení (flexia 20 stupňov, vonkajšia
           rotácia 20 stupňov, stredné postavenie medzi
           abdukciou a addukciou)
           
   40.     Stuhnutie jedného bedrového kĺbu                    50 - 60
           v nepriaznivom postavení
           
   41.     Obmedzenie pohybu bedrových kĺbov              
           
  41.1.    Ľahkého stupňa                                 
                                                                 10
           a) jednostranné
           b) obojstranné                                        20
           
  41.2.    Stredného stupňa                               
           
           a) jednostranné                                     20 - 25
           b) obojstranné                                      40 - 45
  41.3.    Ťažkého stupňa                                 
           
           a) jednostranné                                     40 - 50
           b) obojstranné                                      70 - 75
           
   42.     Pseudoartróza kŕčka stehennej kosti                         50 - 60
           
   43.     Stavy po zlomenine stehennej kosti             
           (kŕčka, diafýzy, epikondylu) liečené
           konzervatívne aj osteosyntézou, príp.
           endoprotézou
                                                               20 - 30
           a) pri dobrej funkcii končatiny
           b) s porušenou funkciou končatiny                   45 - 60
              (výrazná deformácia, svalová atrofia,
              porucha motorickej inervácie, skrátenie
              o 4 cm a viac)
           
   44.     Stavy po vykonanej endoprotéze bedrového,      
           kolenného kĺbu
           
  44.1.    Jednostranná (totálna endoprotéza)                  35 - 45
           
  44.2.    Obojstranná (totálna endoprotéza)              
           
           a) bez funkčného obmedzenia pohybu                  45 - 55
           b) so závažným obmedzením pohybu                    60 - 75
                                                          
           Posudkové hľadisko:
           Pri endoprotézach kĺbov je miera poklesu
           schopnosti zárobkovej činnosti závislá od
           pretrvávajúcej poruchy pohyblivosti a vplyvu
           záťaže na končatinu (napr. porucha motorickej
           inervácie, výrazná svalová atrofia, skrátenie
           končatiny viac ako o 4 cm ).
           
   45.     Stuhnutie oboch kolenných kĺbov                     70 - 80
           
   46.     Stuhnutie jedného kolenného kĺbu               
           
           a) v priaznivom postavení                           40 - 45
              (ohnutie približne 10 stupňov)
           b) v nepriaznivom postavení                         50 - 60
           
   47.     Uvoľnenie väzivového aparátu kolena            
           
           a) svalovo kompenzovateľné                          10 - 20
           b) vyžadujúce spevnenie podporným aparátom          25 - 35
              podľa postavenia a osovej odchýlky
              a porušenie funkcie končatiny
           c) nestabilné koleno s pretrvávajúcou               40 - 50
              instabilitou aj pri používaní podporného
              aparátu, resp. použitia pevných ortéz
           
   48.     Trvalé následky po vybratí menisku             
           
           a) pri dobrej stabilite a rozsahu pohybu              10
           b) pri stredne ťažkej poruche                       20 - 30
           c) pri ťažkej poruche funkcie kolenného kĺbu        30 - 45
           
   49.     Zlomenina pately nezhojená, s obmedzenou            30 - 40
           extenziou kolena, neistou chôdzou, nutnosťou
           používania podporného aparátu
           
   50.     Obmedzenie pohybu v oboch kolenných kĺboch     
           
           a) ľahkého stupňa                                     10
           b) stredného stupňa                                 25 - 35
           c) ťažkého stupňa                                   50 - 60
           
   51.     Stav po zlomenine tíbie                        
           
           a) dobre zhojená                                       5
           b) zhojená so skrátením, v nesprávnom uhlovom       30 - 40
              postavení a s porušenou funkciou končatiny
           
   52.     Pseudoartróza tíbie                                 30 - 50
           
   53.     Stav po zlomenine vonkajšieho a vnútorného     
           členka
           
           a) dobre zahojené                                   10 - 20
           b) zhojená v nepriaznivom postavení                 30 - 40
              s porušenou funkciou pohybu v končatine
           
   54.     Stuhnutie horného členkového kĺbu              
           
           a) v priaznivom postavení (stuhnutie členka         20 - 35
              v neutrálnom postavení kĺbu)
           b) v nepriaznivom postavení                         40 - 50
           
   55.     Stuhnutie dolného členkového kĺbu              
           
           a) v priaznivom postavení                           15 - 20
              (stredné postavenie)
           b) v nepriaznivom postavení                         30 - 40
           
   56.     Stuhnutie horného a dolného členkového kĺbu    
           
           a) v priaznivom postavení                             35
           b) v nepriaznivom postavení                         35 - 45
   57.     Pes equinovarus a iné poškodenia funkcie nohy  
           (stavy po zlomenine pätnej kosti, podľa
           poruchy funkcie nohy, s ťažkou deformáciou
           a poruchou chôdze ťažkého stupňa
           
           a) jednostranné postihnutie                         30 - 40
           b) obojstranné postihnutie                          50 - 60
           
   58.     Nervové poruchy úplné, jednostranné            
           
  58.1.    Plexus lumbosacralis                                65 - 70
           
  58.2.    Nervus femoralis                                    40 - 45
           
  58.3.    Nervus ischiadicus                                  50 - 70
           
  58.4.    Nervus tibialis                                     30 - 45
           
  58.5.    Nervus fibularis                                    30 - 45
           
           Posudkové hľadisko:                            
           V miere poklesu zárobkovej činnosti
           sú zahrnuté aj poruchy vazomotorické
           a trofické. Čiastočné poruchy inervácie
           nervov sa hodnotia tretinovými hodnotami.
           Stredne ťažké motorické poruchy sa hodnotia
           polovičnými hodnotami. Senzitívne poruchy
           inervácie pre celú dolnú končatinu sa
           hodnotia tridsiatimi percentami. Izolované
           senzitívne poruchy inervácie sa nehodnotia.

ODDIEL H – NÁDORY KOSTÍ, SVALSTVA A MÄKKÝCH TKANÍV
Všeobecné posudkové hľadisko:
Ak dôjde v dôsledku onkologickej liečby
k amputácii končatiny, určí sa pokles schopnosti zárobkovej činnosti podľa príslušnej
kapitoly.
Podobne sa postupuje v prípadoch, keď nádorom alebo jeho odstránením došlo k porušeniu
stability nosného alebo pohybového aparátu a k obmedzeniu pohybu.
Položka          Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu
                                                          schopnosti
                                                          zárobkovej
                                                          činnosti v %
------------------------------------------------------------------------
   1.     Zhubné nádory kostí, svalstva a mäkkých       
          tkanív
          
          a) počas onkologickej liečby                         80
          b) po stabilizácii zdravotného stavu               50 - 70
             (spravidla po dvoch rokoch)
          c) neliečiteľné formy                                90