ODDIEL G – POSTIHNUTIE KONČATÍN Všeobecné posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa rozsahu

ODDIEL G – POSTIHNUTIE KONČATÍN
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa rozsahu a straty častí končatín po poranení, vrodených alebo získaných chýb, zostávajúcich následkov po operáciách a úrazoch, zápalových a degeneratívnych ochoreniach. Pri určovaní miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri posudzovaní postihnutia horných končatín treba vychádzať z postihnutia dominantnej končatiny. Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri amputačných stratách vychádza z funkcie kýpťov a susedných kĺbov.
Položka           Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                            schopnosti
                                                            zárobkovej
                                                            činnosti v %
--------------------------------------------------------------------------
   1.      Aseptické nekrózy                              
           
           Posudkové hľadisko:
           Po aktívnom štádiu sa miera poklesu
           schopnosti zárobkovej činnosti určí podľa
           pretrvávajúcej funkčnej poruchy
           na postihnutom kĺbe končatiny.
           
   2.      Strata oboch horných končatín od zápästí            75 - 80
           a vyššie
           
   3.      Strata jednej hornej a jednej dolnej                75 - 80
           končatiny
           
   4.      Strata jednej hornej končatiny v ramennom      
           kĺbe alebo krátky kýpeť ramena
           
           a) na dominantnej končatine                         75 - 80
           b) na nedominantnej končatine                       50 - 70
           c) s menej rozsiahlymi amputačnými stratami         40 - 60
              hornej končatiny
           
   5.      Stuhnutie ramenného kĺbu v priaznivej polohe   
           pri dobre pohyblivom ramennom pletenci
           
           a) na nedominantnej                                 15 - 25
           b) na dominantnej                                   25 - 35
           
   6.      Obmedzenie pohyblivosti ramenného kĺbu         
           
           a) na nedominantnej                                 10 - 15
           b) na dominantnej                                   15 - 25
           
   7.      Habituálne vykĺbenie ramena                    
           
           a) ojedinelé vykĺbenie                                10
           b) častejšie vykĺbenie (alebo vykývaný kĺb)    
              s obmedzením výkonnosti končatiny
              1. na nedominantnej                              15 - 20
              2. na dominantnej                                20 - 30
           c) vykĺbenia sternoklavikulárne alebo               15 - 20
              akromioklavikulárne s obmedzením funkcie
              končatiny
           
   8.      Pseudoartróza kľúčnej kosti                          5-10
           
   9.      Stav po zlomenine ramennej kosti zhojenej      
           v nepriaznivom postavení so značným
           obmedzením funkcie končatiny (stavy
           po vykonanej endoprotéze ramenného kĺbu,
           s obmedzením pohyblivosti kĺbu)
           
           a) na nedominantnej                                 20 - 30
           b) na dominantnej                                   30 - 40
           
   10.     Chronická radiálna a ulnárna epikondylitída    
           s poruchou funkcie končatiny pri záťaži
           (s ľahkým postihnutím motorickej inervácie
           a poruchami cievneho zásobenia)
           
           a) postihnutie jednej končatiny                     10 - 15
           b) postihnutie oboch končatín                       20 - 25
           
   11.     Stuhnutie v lakťovom kĺbe                      
           
           a) v priaznivom postavení                      
              1. na nedominantnej                              25 - 35
              2. na dominantnej                                35 - 45
           b) v nepriaznivom postavení                    
              1. na nedominantnej                                45
              2. na dominantnej                                45 - 50
           
   12.     Obmedzenie pohyblivosti v lakťovom kĺbe        
           
           a) ľahkého stupňa, pri voľnej rotačnej                10
              pohyblivosti predlaktia
           b) ťažšieho stupňa (vrátane obmedzenia         
              rotačnej pohyblivosti predlaktia)
              1. na nedominantnej                              20 - 25
              2. na dominantnej                                25 - 35
           
   13.     Izolované obmedzenie rotačnej pohyblivosti     
           predlaktia
           
           a) v priaznivom postavení (stredné pronačné    
              postavenie)
              1. na nedominantnej                                10
                      2. na dominantnej                                  20
           b) v nepriaznivom postavení                    
              1. na nedominantnej                                20
              2. na dominantnej                                  30
           
   14.     Vykývaný lakťový kĺb                           
           
           a) na nedominantnej                                   20
           b) na dominantnej                                     30
           
   15.     Pseudoartróza predlaktia                       
           
           a) na nedominantnej                                 20 - 30
           b) na dominantnej                                   35 - 45
           
   16.     Stav po zlomenine vretennej kosti a lakťové         10 - 15
           zahojenie s ľahkou dislokáciou
           
   17.     Stav po zlomenine kosti/kostí predlaktia       
           (vretennej a lakťovej) zhojené s dislokáciou
           a s poruchou funkcie susedných kĺbov
           
           a) na nedominantnej                                 25 - 35
           b) na dominantnej                                   35 - 45
           
   18.     Stuhnutie zápästného kĺbu                      
           
           a) v priaznivom postavení                             10
              (ľahká dorzálna extenzia)
           b) v nepriaznivom postavení                    
              1. na nedominantnej                                15
              2. na dominantnej                                  25
           
   19.     Obmedzenie pohybu v zápästnom kĺbe             
           
           a) nepatrného stupňa                           
              1. na nedominantnej                                 5
              2. na dominantnej                                  10
           b) závažnejšieho stupňa                        
              1. na nedominantnej                                10
              2. na dominantnej                                  20
           
   20.     Zle zahojené alebo nezahojené zlomeniny        
           zápästných kostí, jednej záprstnej kosti
           alebo viacerých záprstných kostí s poruchou
           funkcie ruky
           
           a) na nedominantnej                                 10 - 30
           b) na dominantnej                                   35 - 45
           
   21.     Stuhnutie kĺbov palca na ruke v priaznivom     
           postavení
           
           a) na nedominantnej                                    5
           b) na dominantnej                                     15
   22.     Stuhnutie jedného prsta                        
           
           a) na nedominantnej                                    5
           b) na dominantnej                                     10
           
   23.     Strata koncového článku a polovice základného  
           článku palca ruky
           
           a) na nedominantnej                                    5
           b) na dominantnej                                     15
           
   24.     Strata všetkých článkov palca                         25
           na dominantnej ruke
           
   25.     Strata jedného prsta ruky (okrem palca)             10 -15
           
   26.     Strata troch prstov ruky II + III + IV         
           
           a) dominantnej končatiny                              25
           b) nedominantnej končatiny                            20
           
   27.     Strata všetkých desiatich prstov                    70 - 80
           na oboch rukách
           
   28.     Strata úchopovej schopnosti ruky               
           
           a) na nedominantnej                                   50
           b) na dominantnej                                   60 - 70
           
   29.     Nervové poškodenie                             
           
  29.1.    Nervové poškodenie hornej končatiny                 60 - 70
           - plexus brachialis
           
  29.2.    Poškodenie hornej časti plexus brachialis           40 - 50
           
  29.3.    Poškodenie dolnej časti plexus brachialis           50 - 60
           
  29.4.    Nervus axillaris                                    20 - 25
           
  29.5.    Nervus radialis, celý nerv                          25 - 35
           
  29.6.    Nervus radialis - stredná časť alebo                10 - 20
           dolná časť
           
  29.7.    Nervus ulnaris - horná časť alebo dolná časť        25 - 35
           
  29.8.    Nervus medianus - horná časť                        25 - 35
           
  29.9.    Nervus medianus - dolná časť                          30
           
 29.10.    Nervus radialis a nervus axillaris                  35 - 45
           
 29.11.    Nervus radialis a nervus ulnaris                    35 - 45
           
 29.12.    Nervus radialis a nervus medianus                   35 - 45
           
 29.13.    Nervus radialis, ulnaris a medianus                 40 - 50
           v oblasti predlaktia
           
   30.     Strata oboch dolných končatín                       75 - 80
           v predkolení a vyššie
           
   31.     Strata jednej dolnej končatiny v bedrovom           60 - 75
           kĺbe alebo s veľmi krátkym kýpťom stehna
           
   32.     Strata jednej dolnej končatiny v stehne             50 - 60
           
   33.     Strata jednej dolnej končatiny                 
           
           a) v predkolení                                     45 - 50
           b) v priehlavku alebo v Chopartovom kĺbe            40 - 45
           
   34.     Strata palca nohy so stratou hlavičky I.            10 - 20
           priehlavkovej kosti alebo strata iného prsta
           
   35.     Strata II. - V. prsta alebo I. - III.               15 - 20
           prsta nohy
           
   36.     Strata všetkých prstov jednej nohy                  20 - 30
           
   37.     Strata všetkých prstov oboch nôh                    30 - 60
           podľa stavu kýpťa
           
   38.     Stuhnutie oboch bedrových kĺbov                     70 - 80
           v nepriaznivom postavení
           
   39.     Stuhnutie jedného bedrového kĺbu v priaznivom       30 - 45
           postavení (flexia 20 stupňov, vonkajšia
           rotácia 20 stupňov, stredné postavenie medzi
           abdukciou a addukciou)
           
   40.     Stuhnutie jedného bedrového kĺbu                    50 - 60
           v nepriaznivom postavení
           
   41.     Obmedzenie pohybu bedrových kĺbov              
           
  41.1.    Ľahkého stupňa                                 
                                                                 10
           a) jednostranné
           b) obojstranné                                        20
           
  41.2.    Stredného stupňa                               
           
           a) jednostranné                                     20 - 25
           b) obojstranné                                      40 - 45
  41.3.    Ťažkého stupňa                                 
           
           a) jednostranné                                     40 - 50
           b) obojstranné                                      70 - 75
           
   42.     Pseudoartróza kŕčka stehennej kosti                 50 - 60
           
   43.     Stavy po zlomenine stehennej kosti             
           (kŕčka, diafýzy, epikondylu) liečené
           konzervatívne aj osteosyntézou, príp.
           endoprotézou
                                                               20 - 30
           a) pri dobrej funkcii končatiny
           b) s porušenou funkciou končatiny                   45 - 60
              (výrazná deformácia, svalová atrofia,
              porucha motorickej inervácie, skrátenie
              o 4 cm a viac)
           
   44.     Stavy po vykonanej endoprotéze bedrového,      
           kolenného kĺbu
           
  44.1.    Jednostranná (totálna endoprotéza)                  35 - 45
           
  44.2.    Obojstranná (totálna endoprotéza)              
           
           a) bez funkčného obmedzenia pohybu                  45 - 55
           b) so závažným obmedzením pohybu                    60 - 75
                                                          
           Posudkové hľadisko:
           Pri endoprotézach kĺbov je miera poklesu
           schopnosti zárobkovej činnosti závislá od
           pretrvávajúcej poruchy pohyblivosti a vplyvu
           záťaže na končatinu (napr. porucha motorickej
           inervácie, výrazná svalová atrofia, skrátenie
           končatiny viac ako o 4 cm ).
           
   45.     Stuhnutie oboch kolenných kĺbov                     70 - 80
           
   46.     Stuhnutie jedného kolenného kĺbu               
           
           a) v priaznivom postavení                           40 - 45
              (ohnutie približne 10 stupňov)
           b) v nepriaznivom postavení                         50 - 60
           
   47.     Uvoľnenie väzivového aparátu kolena            
           
           a) svalovo kompenzovateľné                          10 - 20
           b) vyžadujúce spevnenie podporným aparátom          25 - 35
              podľa postavenia a osovej odchýlky
              a porušenie funkcie končatiny
           c) nestabilné koleno s pretrvávajúcou               40 - 50
              instabilitou aj pri používaní podporného
              aparátu, resp. použitia pevných ortéz
           
   48.     Trvalé následky po vybratí menisku             
           
           a) pri dobrej stabilite a rozsahu pohybu              10
           b) pri stredne ťažkej poruche                       20 - 30
           c) pri ťažkej poruche funkcie kolenného kĺbu        30 - 45
           
   49.     Zlomenina pately nezhojená, s obmedzenou            30 - 40
           extenziou kolena, neistou chôdzou, nutnosťou
           používania podporného aparátu
           
   50.     Obmedzenie pohybu v oboch kolenných kĺboch     
           
           a) ľahkého stupňa                                     10
           b) stredného stupňa                                 25 - 35
           c) ťažkého stupňa                                           50 - 60
           
   51.     Stav po zlomenine tíbie                        
           
           a) dobre zhojená                                       5
           b) zhojená so skrátením, v nesprávnom uhlovom       30 - 40
              postavení a s porušenou funkciou končatiny
           
   52.     Pseudoartróza tíbie                                 30 - 50
           
   53.     Stav po zlomenine vonkajšieho a vnútorného     
           členka
           
           a) dobre zahojené                                   10 - 20
           b) zhojená v nepriaznivom postavení                 30 - 40
              s porušenou funkciou pohybu v končatine
           
   54.     Stuhnutie horného členkového kĺbu              
           
           a) v priaznivom postavení (stuhnutie členka         20 - 35
              v neutrálnom postavení kĺbu)
           b) v nepriaznivom postavení                         40 - 50
           
   55.     Stuhnutie dolného členkového kĺbu              
           
           a) v priaznivom postavení                           15 - 20
              (stredné postavenie)
           b) v nepriaznivom postavení                         30 - 40
           
   56.     Stuhnutie horného a dolného členkového kĺbu    
           
           a) v priaznivom postavení                             35
           b) v nepriaznivom postavení                         35 - 45
   57.     Pes equinovarus a iné poškodenia funkcie nohy  
           (stavy po zlomenine pätnej kosti, podľa
           poruchy funkcie nohy, s ťažkou deformáciou
           a poruchou chôdze ťažkého stupňa
           
           a) jednostranné postihnutie                         30 - 40
           b) obojstranné postihnutie                          50 - 60
           
   58.     Nervové poruchy úplné, jednostranné            
           
  58.1.    Plexus lumbosacralis                                65 - 70
           
  58.2.    Nervus femoralis                                    40 - 45
           
  58.3.    Nervus ischiadicus                                  50 - 70
           
  58.4.    Nervus tibialis                                     30 - 45
           
  58.5.    Nervus fibularis                                    30 - 45
           
           Posudkové hľadisko:                            
           V miere poklesu zárobkovej činnosti
           sú zahrnuté aj poruchy vazomotorické
           a trofické. Čiastočné poruchy inervácie
           nervov sa hodnotia tretinovými hodnotami.
           Stredne ťažké motorické poruchy sa hodnotia
           polovičnými hodnotami. Senzitívne poruchy
           inervácie pre celú dolnú končatinu sa
           hodnotia tridsiatimi percentami. Izolované
           senzitívne poruchy inervácie sa nehodnotia.