ODDIEL A – POSTIHNUTIE MOZGU Všeobecné posudkové hľadisko: Poškodenie mozgových funkcií sa prejavuje znížením vštiepivosti aPoložka Druh zdravotného postihnutia Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v % ———————————————————————–

ODDIEL A – POSTIHNUTIE MOZGU
Všeobecné posudkové hľadisko:
Poškodenie mozgových funkcií sa prejavuje znížením vštiepivosti a koncentrácie, unaviteľnosťou, poruchami orientácie, stratou schopnosti adaptácie, psychickou a vegetatívnou labilitou (napr. poruchy spánku, afektívna labilita, vazomotorické poruchy, bolesti hlavy a pod.).
Porucha osobnosti na báze porúch funkcií mozgu je charakteristická oploštením záujmov, otupením osobnosti, degradáciou osobnosti s poruchami nálad a ich ovládaním, s obmedzením schopnosti náhľadu, kritiky a kontaktu s okolím, od ľahkých až po najťažšie zmeny osobnosti.
Postihnutie mozgu môže byť spôsobené poruchou vývoja mozgu, pôsobením vonkajšieho násilia (úrazu), choroby, toxických vplyvov, poruchami krvného zásobenia. Rozhodujúce na určenie miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti je rozsah a stupeň pretrvávajúcich neurologických symptómov s ohľadom na neurologický nález (dokázanými pyramídovými javmi zánikovými a iritačnými), psychické zmeny s prihliadnutím na premorbídnosť osobnosti.
Položka         Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                         schopnosti
                                                         zárobkovej
                                                         činnosti v %
-----------------------------------------------------------------------
  1.    Poruchy osobnosti, poruchy správania           
        a poruchy intelektu vyvolané ochorením,
        poškodením alebo dysfunkciou mozgu
        (encefalopatia, demencie cievnej etiológie,
        ložiskové ischémie mozgu, krvácanie do mozgu)
        
        a) ľahká forma                                      20 - 30
        b) stredne ťažká forma                              35 - 45
        c) ťažká forma s narušením integrity                60 - 75
           mozgových funkcií
        
  2.    Periférna paréza n. facialis                   
        
        a) jednostranná kompletná obrna alebo               10 - 20
           zohyzďujúca svalová kontraktúra
        b) obojstranná kompletná obrna s trvalými           30 - 40
           komplikáciami
        
  3.    Čiastočné a úplné mozgové obrny (parézy,       
        plégie pyramídového a extrapyramídového
        pôvodu, detská mozgová obrna, hydrocephalus,
        hodnotí sa dominantnosť končatiny)
        
        a) ľahké parézy dvoch končatín (frustné),           10 - 20
           prípadne akroparézy
        b) stredne ťažké parézy dvoch končatín              30 - 50
        c) ťažké parézy dvoch končatín                      60 - 70
        d) plégia dvoch končatín                               80
        
  4.    Epileptické záchvaty a iné záchvatovité        
        ochorenia, hodnotí sa frekvencia záchvatov,
        typ záchvatov, EEG nález, sprievodné
        psychické poruchy
        
        a) ľahká forma: generalizované záchvaty             10 - 20
           minimálne 1-krát ročne, parciálne záchvaty
           minimálne 1-krát mesačne
        b) stredne ťažká forma: generalizované              30 - 40
           záchvaty minimálne 1-krát mesačne,
           parciálne záchvaty minimálne 1-krát
           týždenne
        c) ťažká forma: generalizované záchvaty             50 - 60
           častejšie ako 1-krát mesačne, parciálne
           záchvaty častejšie ako 1-krát týždenne,
           so sprievodnými psychickými zmenami
        d) série generalizovaných alebo parciálnych         70 - 80
           záchvatov s ťažkým stupňom psychického
           postihnutia, s rezistenciou na liečbu
        e) po troch rokoch od zániku záchvatov                 10
           pri ďalšej nutnosti antikonvulzívnej
           liečby (pre pretrvávajúcu pohotovosť
           k záchvatom)
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
        sa určí podľa typu, počtu záchvatov
        a prípadných povahových zmien.
        
   5    Narkolepsia, hypersomnia                       
        
        a) ľahká forma, neobmedzujúca výkonnosť             10 - 20
        b) ťažká forma, obmedzujúca výkonnosť               30 - 50
        
  6.    Stavy po subarachnoideálnom krvácaní,          
        aneuryzmy mozgových ciev
        
        a) ľahké poruchy                                      5-15
        b) stredne ťažké poruchy                            25 - 50
        c) ťažké poruchy                                    65 - 80
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
        sa určí podľa výsledného funkčného
        neurologického, psychiatrického a
        psychologického nálezu s prihliadnutím
        na lokalizáciu aneuryzmy, zdroj
        krvácania a vykonaný operačný zákrok.
        
  7.    Roztrúsená mozgomiechová skleróza              
        
        a) ľahké formy, bez výraznejšej poruchy             10 - 20
           funkcie (benígne formy, spinálne, očné,
           vestibulárne poruchy, dyzestézie, jeden
           atak choroby, Kurtzkého škála 1 - 2)
        b) ľahké formy obmedzujúce výkonnosť                30 - 50
           organizmu (ľahké centrálne hemiparézy,
           ľahké spastické paraparézy, Kurtzkého
           škála 3)
        c) stredne ťažké formy s poruchou motoriky          50 - 60
           a zníženou výkonnosťou organizmu
           (Kurtzkého škála 4)
        d) ťažké formy s poruchami motoriky (vrátane        70 - 80
           zvieračov, Kurtzkého škála nad 4)
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
        sa určí podľa neurologického nálezu
        (Kurtzkého škála), aktivity choroby
        a klinického priebehu.
        
  8.    Parkinsonova choroba                           
        
        a) ľahká forma s ojedinelými mimovoľnými            20 - 30
           pohybmi, so znížením pohyblivosti
        b) stredne ťažká forma                              40 - 50
        c) ťažká forma, s tremorom, rigiditou               60 - 80
           a bradykinézou
  9.    Stavy po cievnych mozgových príhodách          
        (prechodné ischemické ataky, hemoragické
        ikty a pod.)
        
        a) ľahké formy                                        5-15
        b) stredne ťažké formy                              30 - 50
        c) ťažké formy (hemiparézy ťažkého stupňa,          60 - 75
           organický psychosyndróm)
        d) osobitne ťažké formy (s ťažkým poškodením        80 - 100
           mozgových funkcií, hemiplégie končatín,
           organický psychosyndróm a pod.)
        
  10.   Zápalové choroby mozgu a miechy,               
        neurodegeneratívne ochorenia,
        polyradikuloneuritídy a polyneuropatie
        
        a) ľahké formy                                      15 - 30
        b) stredne ťažké formy                              40 - 60
        c) ťažké formy                                      70 - 80
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
        sa určí podľa výslednej poruchy funkcie
        centrálnej nervovej sústavy a periférnej
        inervácie s prihliadnutím na neurologický,
        psychiatrický a psychologický nález, celkovú
        výkonnosť organizmu a diagnostikované ďalšie
        komplikácie.
        
  11.   Mozgové nádory                                 
                                                            70 - 75
        a) po odstránení nádoru počas onkologickej
           liečby
        b) neliečiteľné formy so stredne ťažkým                90
           až ťažkým poškodením mozgu
        c) po stabilizácii zdravotného stavu,               50 - 70
           s ľahkým reziduálnym neurologickým
           nálezom (spravidla po dvoch rokoch)
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
        sa určí podľa neurologického, psychiatrického
        a psychologického nálezu, prípadne zmyslových
        porúch, s ohľadom na možnosti operačného
        zákroku a výsledku onkologickej liečby.