KAPITOLA X – CHOROBY TRÁVIACEJ SÚSTAVY

KAPITOLA X
– CHOROBY TRÁVIACEJ SÚSTAVY
ODDIEL A – CHOROBY PAŽERÁKA
Položka          Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.     Trakčný divertikul (podľa veľkosti                    10
          a subjektívnych ťažkostí)
          
   2.     Pulzný divertikul                              
          
          a) bez prekážky prijímania potravy, podľa             10
             veľkosti a ťažkostí
          b) s prekážkou pri prijímaní potravy               20 - 40
             (podľa vplyvu na celkový stav výživy,
             anémiu, pokles hmotnosti), ak nie je
             možná chirurgická liečba
          
   3.     Chronické zápaly pažeráka                          20 - 30
          s gastroezofageálnym refluxom aanémiou
          
   4.     Funkčná alebo organická stenóza pažeráka       
          
          a) bez prekážky pri príjme potravy podľa              10
             veľkosti a subjektívnych ťažkostí
          b) s prekážkou pri prijímaní potravy (forma        20 - 40
             spracovania potravy, predĺžený čas jedla)
          c) s ťažkou poruchou stavu výživy                  50 - 70
             a výkonnosti organizmu
          
   5.     Zhubný nádor pažeráka                          
          
          a) po chirurgickom odstránení počas                70 - 80
             onkologickej liečby
          b) neliečiteľné formy                                 90
          c) po stabilizácii zdravotného stavu               40 - 60
             (spravidla po dvoch rokoch)
          
   6.     Úplná náhrada pažeráka, s poruchou príjmu      
          potravy, so stratou na hmotnosti a znížením
          výkonnosti organizmu
          
          a) s funkčnou náhradou                             40 - 50
          b) s nefunkčnou náhradou                           75 - 80

ODDIEL B – CHOROBY ŽALÚDKA
Všeobecné posudkové hľadisko:
Pri organických a funkčných ochoreniach
žalúdka a čriev sa určí miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti podľa stupňa,
rozsahu, vplyvu na stav výživy, subjektívnych ťažkostí, orgánových porúch, podľa
nutnosti diétneho stravovania a ich vplyvu na celkovú výkonnosť organizmu. Alergicky
podmienené choroby nespôsobujú pokles schopnosti zárobkovej činnosti.
Položka          Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.     Vredová choroba žalúdka a dvanástnika          
          
          a) sezónne opakované recidívy v posledných           5-10
             troch rokoch, klinicky dokázané (rtg.
             vyšetrením, fibroskopiou), stavy
             konzervatívne liečené, ťažkosti
             v pravidelných intervaloch
          b) často recidivujúce procesy, v medziobdobí       20 - 30
             s erozívnou gastritídou, konzervatívne
             liečené, zhojené s výraznou deformáciou
             a opakovanými dyspeptickými ťažkosťami
          c) operované formy pri trvalých funkčných          40 - 50
             poruchách a s postupným zhoršením
             zdravotného stavu, stavu výživy alebo
             s komplikáciami a zníženou výkonnosťou
             organizmu
          
   2.     Stavy po operáciách žalúdka (resekcia,         
          spojkové operácie, vagotómia)
          
          a) s dobrou funkciou                               10 - 20
          b) s komplikáciami (napr. dumpingový               25 - 35
             syndróm)
          c) s ťažkou poruchou výživy a podstatným           40 - 50
             znížením výkonnosti organizmu
          
   3.     Zhubný nádor žalúdka                           
          
          a) čiastočné odstránenie žalúdka v ranom              50
             štádiu (early cancer T1 NO MO)
          b) po resekcii žalúdka počas onkologickej          70 - 80
             liečby
          c) po stabilizácii zdravotného stavu               40 - 60
             (spravidla po dvoch rokoch)

ODDIEL C – CHOROBY TENKÉHO ČREVA A HRUBÉHO ČREVA
Položka           Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.      Chronický zápal čriev, divertikulóza,         
           čiastočná resekcia čreva alebo iné črevné
           poruchy, bez klinických prejavov
           
           a) s trvalými symptómami (napr. hnačky,           20 - 25
              spazmy čriev niekoľkokrát denne,
              obmedzenie výkonnosti organizmu)
           b) so zníženým stavom výživy, pokles              30 - 60
              hmotnosti, poruchy črevnej pasáže,
              anémia, krvácanie
           
   2.      Ulcerózna kolitída, idiopatická               
           proktokolitída, Crohnova choroba
           
           a) pokojové štádium (žiadne alebo nepatrné        10 - 20
              zníženie výkonnosti organizmu, výživy,
              občasné hnačky, žiadne odchýlky
              v laboratórnych nálezoch)
           b) hemoragické, purulentné štádium                30 - 40
             (znížená výkonnosť organizmu, poruchy
              výživy, časté hnačky, poruchy črevnej
              pasáže, kolonoskopicky dokázaná mierna
              aktivita, patologický laboratórny nález,
              recidívy choroby)
           c) floridné štádium s komplikáciami (tvorba       60 - 70
              vredov a polypov, ťažká malnutrícia,
              fistula, perforácia, poruchy črevnej
              pasáže s podstatným znížením výkonnosti
              organizmu)
           
   3.      Črevná malabsorpcia (napr. celiakia,          
           sprue, malabsorpcia spôsobená intoleranciou
           a pod.)
           
           a) bez podstatných klinických prejavov            10 - 20
              pri diéte a zavedenej terapii
           b) s obmedzením výkonnosti organizmu,             30 - 40
              poruchou výživy, pri nedostatočnej
              odpovedi na liečbu a diétny režim
           c) pokročilé formy rezistentné na liečbu,         50 - 60
              zlý stav výživy, znížená výkonnosť
              organizmu
           
   4.      Zhubný nádor čreva a konečníka                
           
           a) po odstránení lokalizovaných črevných          50 - 60
              nádorov, časti hrubého čreva alebo rekta
           b) s vytvorenou kolostómiou, počas                70 - 80
              onkologickej liečby
           c) po stabilizácii zdravotného stavu                 50
              (spravidla po dvoch rokoch)
           d) s ukončenou liečbou s trvalou                  50 - 70
              kolostómiou
           e) neliečiteľné formy                                90
           
   5.      Vyvrátenie konečníka, hemoroidy a rektálna    
           píšťala
           
           a) s trvalými príznakmi (hnačky, spazmy,          10 - 20
              občasné krvácanie alebo sekrécia
              z konečníka)
           b) s komplikáciami (opakované poruchy             30 - 50
              pasáže, stav po resekcii čreva, trvalá
              sekrécia z konečníka)
           c) s úplnou inkontinenciou zvierača               80 - 90
           
           Posudkové hľadisko:                           
           Miera poklesu schopnosti zárobkovej
           činnosti sa určí podľa polohy a rozsahu
           operovanej časti čreva, vplyvu na zvierač
           a črevnú stenu, s prihliadnutím na celkový
           stav organizmu.
           
   6.      Fistula v okolí konečníka                     
           
           a) s občasnou sekréciou                              10
           b) vyvrátenie konečníka, umelý vývod              60 - 80
              konečníka, secernujúca sterkonálna
              znečisťujúca fistula
           
   7.      Zrasty pobrušnice                             
           
           s poruchami pasáže                                20 - 30

ODDIEL D – CHOROBY PEČENE, ŽLČOVÝCH CIEST A PODŽALÚDKOVEJ ŽĽAZY
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
sa určí podľa rozsahu funkčného postihnutia, stavu výživy a nutnosti dodržiavať diétny
režim.
Položka           Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.      Choroby pečene                                
           
           a) ľahkého stupňa                                 10 - 20
           b) stredne ťažkého stupňa                         30 - 40
           c) ťažkého stupňa                                 60 - 70
           d) stavy so závažným portálnym                    80 - 90
              hromadením krvi, pažerákové varixy,
              opakované krvácavé stavy, ascites,
              známky encefalopatie
           
   2.      Stavy po resekcii pečeňového laloka,              35 - 45
           bez poruchy funkcie
           
           Posudkové hľadisko:                           
           Miera poklesu schopnosti zárobkovej
           činnosti sa určí po dosiahnutí
           stabilizácie zdravotného stavu.
           
   3.      Zhubný nádor pečene                           
           
           a) počas onkologickej liečby                      70 - 80
           b) neliečiteľné formy                                90
           c) po stabilizácii zdravotného stavu              30 - 50
              (spravidla po dvoch rokoch)
           
   4.      Transplantácia pečene                             60 - 70
           
   5.      Choroby žlčníka a žlčových ciest                     10
           (litiáza, chronické recidivujúce
           zápaly) s častejšími kolikami
           (raz za mesiac) a so zápalmi liečenými
           antibiotikami, s ťažkosťami
           v medzizáchvatovom období
           
   6.      Odstránenie žlčníka                           
           
           s funkčnými poruchami                                10
           (postcholecystektomický syndróm),
           pri pretrvávajúcich kolikách
           
   7.      Zhubný nádor žlčníka, žlčových ciest          
           alebo papily
           
           a) počas onkologickej liečby                      70 - 80
           b) neliečiteľné formy                                90
           c) po dosiahnutí stabilizácie                     30 - 50
              zdravotného stavu (spravidla
              po dvoch rokoch)
           
   8.      Stavy po chirurgických výkonoch                   10 - 20
           na papile a žlčových cestách
           (podľa funkčných porúch)
           
   9.      Chronické ochorenia podžalúdkovej žľazy       
           podľa účinku na celkový stav organizmu
           
           a) s hnačkami pri diétnych chybách                  5-10
           b) s častejšími hnačkami, poruchami               20 - 25
              výživy, dyspeptickými ťažkosťami,
              občasnými bolesťami
           c) s poruchami výživy, výrazná                    30 - 50
              symptomatológia, zníženie
              výkonnosti organizmu
           d) ťažká porucha výživy až                        60 - 70
              kachektizácia, zníženie
              výkonnosti organizmu
           
   10.     Malígny nádor podžalúdkovej žľazy             
           
           a) počas onkologickej liečby                      70 - 80
           b) neliečiteľné formy                                90
           c) po dosiahnutí stabilizácie                     40 - 50
              (spravidla po dvoch rokoch)

ODDIEL E – PRIETRŽE
Položka           Druh zdravotného postihnutia            Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.      Slabinová alebo stehenná prietrž                   5 - 10
           (podľa veľkosti a možnosti repozície)                 
   2.                                                         5 - 10
           Pupočná prietrž alebo prietrž v bielej
           čiare (linea alba) brušných svalov
           
   3.      Prietrž v jazvách po brušnej operácii         
           
           a) s poruchou funkcie brušných orgánov               10
              (pri poruchách pasáže)
           b) s rozsiahlym vyklenutím orgánov dutiny         60 - 70
              brušnej do prietrže, chirurgicky
              neriešiteľné stavy s vplyvom
              na kardiopulmonálny systém
           
   4.      Prietrž bránice spôsobujúca refluxnú              10 - 15
           ezofagitídu