KAPITOLA VIII – CHOROBY DÝCHACEJ SÚSTAVY

KAPITOLA VIII
– CHOROBY DÝCHACEJ SÚSTAVY
ODDIEL A – CHOROBY HORNÝCH CIEST DÝCHACÍCH
Položka           Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v %
-------------------------------------------------------------------------
   1.    Stavy po operáciách rázštepov pier, čeľustí,        15 - 25
         podnebia
         
         Posudkové hľadisko:                             
         Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
         sa určí podľa porúch prehĺtania, prijímania
         potravy, schopnosti reči a kozmetického
         defektu.
         
   2.    Ťažká porucha funkcie jazyka, defekt čeľuste,          40
         poruchy artikulácie, žuvania a mimiky
         s možnosťou prijímať len tekutú stravu
         
   3.    Zúženie nosných priechodov, najmä opakované            10
         obojstranné polypy, so závažnými poruchami
         dýchania a čuchu, ak nie je možná korekcia
         chirurgickou liečbou
         
   4.    Alergická alebo vazomotorická nádcha            
         
         a) ľahké formy bez alergologickej liečby               10
            s občasnými klinickými prejavmi
            a sezónnym výskytom
         b) ťažké recidivujúce formy dokázané                15 - 20
            alergologickým vyšetrením, s častými
            klinickými prejavmi
         
   5.    Chronický zápal prínosných dutín ťažkého            20 - 40
         stupňa s komplikáciami (hnisavou sekréciou,
         prejavmi dráždenia n. trigeminus, tvorbou
         polypov, vnútrolebkovými a očnými
         komplikáciami)
         
   6.    Úplná strata čuchu a s ňou spojené                  10 - 20
         poruchy chuti
         
   7.    Trvalá tracheostómia, stavy po operačnom            40 - 70
         odstránení hrtana
         
   8.    Zúženie priedušnice (trachey) klinicky              50 - 70
         a funkčne významné, s dýchacími ťažkosťami
         (podľa hodnôt spirometrického vyšetrenia)
         
   9.    Obrna návratného nervu                          
         (n. laryngeus recurrens)
         
         a) kompenzovaná, s dobrým hlasom                      5-10
         b) s trvalým chrapotom                              15 - 25
         c) obojstranná, s dýchacími ťažkosťami              30 - 50
            a poruchou hlasu
         
  10.    Porucha artikulácie a iné poruchy reči          
         
         a) ťažko zrozumiteľná reč                           20 - 30
         b) nezrozumiteľná reč                               50 - 60

ODDIEL B – CHOROBY DOLNÝCH CIEST DÝCHACÍCH
Všeobecné posudkové hľadisko:
Pri chronických chorobách priedušiek, pľúc
a pohrudnicových zrastov sa určí miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti podľa
zníženia funkcie pľúc, vplyvu na celkový stav organizmu a podľa vplyvu na iné orgány
a systémy (napr. cor pulmonale) a pri chorobách podmienených alergiou.
Položka           Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                           schopnosti
                                                           zárobkovej
                                                           činnosti v%
-------------------------------------------------------------------------
   1.    Chronická obštrukčná choroba pľúc               
         
         a) štádium I.: mierny (ľahký) stupeň                10 - 20
            FEV1 >=80% referenčných hodnôt,
            FEV 1/FVC < 70%
         b) štádium II.: stredný stupeň                      30 - 50
            50% <=FEV1 < 80% referenčných hodnôt
         c) štádium III.: ťažký stupeň                       60 - 80
            30% <=FEV1 < 50% referenčných hodnôt
         d) štádium IV.: veľmi ťažký stupeň                     85
            FEV1 < 30% referenčných hodnôt, alebo
            FEV1  80% referenčných
            hodnôt alebo najlepšej osobnej hodnoty,
            variabilita PEF  80% referenčných hodnôt;
            prejavy ako v bode a) pri pravidelnej
            liečbe nízkymi dávkami inhalačných
            kortikoidov alebo monoterapii
            antileukotriénmi
         c) stredne ťažká perzistujúca astma pred            35 - 50
            začatím adekvátnej liečby, príznaky denne,
            nočné príznaky najmenej 1-krát týždenne
            alebo 60% < FEV1  30%;
            prejavy ako v bode a) pri kombinovanej
            liečbe nízkymi až stredne vysokými dávkami
            inhalačných kortikoidov s dlhodobo
            pôsobiacimi inhalačnými
            betasympatomimetikami, prípadne
            antileukotriénmi alebo teofylínmi, alebo
            pri monoterapii vysokými dávkami
            inhalačných kortikoidov; alebo prejavy
            ako v bode b) pri pravidelnej liečbe
            nízkymi dávkami inhalačných kortikoidov
            alebo monoterapii antileukotriénmi
         d) ťažká perzistujúca astma každodenné              60 - 90
            príznaky, časté exacerbácie, časté nočné
            astmatické príznaky, FEV1 < 60%
            referenčných hodnôt, pred začatím liečby
            alebo pri akejkoľvek antiastmatickej
            liečbe; prejavy ako v bode b) pri
            kombinovanej liečbe nízkymi až stredne
            vysokými dávkami inhalačných kortikoidov
            s dlhodobo pôsobiacimi
            betasympatikomimetikami, prípadne
            antileukotriénmi alebo teofylínmi, alebo
            pri monoterapii vysokými dávkami
            inhalačných kortikoidov; alebo prejavy
            ako v bode c) pri pravidelnej liečbe
            nízkymi dávkami inhalačných kortikoidov
             alebo monoterapii antileukotriénmi
         
   4.    Zaprášenie pľúc (pneumokonióza uhľokopov,       
         silikóza, azbestóza)
         
  4.1.   V počiatočnom klinickom a rtg. štádiu,              10 - 15
         bez obmedzenia pľúcnych funkcií
         
  4.2.   Rozvinuté štádia ochorenia                      
         
         a) ľahká forma                                      20 - 30
         b) stredne ťažká forma                              40 - 55
         c) ťažká forma                                      60 - 90
         
         Posudkové hľadisko:                             
         Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
         sa určí podľa výslednej poruchy pľúcnej
         funkcie, kardiovaskulárnych komplikácií
         s prihliadnutím na dynamiku ochorenia.
         
   5.    Nádory dýchacích ciest, pľúc a medzipľúcia      
         (mediastina)
         
         a) po úplnom odstránení nádoru (ľubovoľnou          10 - 15
            liečbou), bez obmedzenia pľúcnych funkcií
         b) po úplnom odstránení nádoru, s obmedzením        20 - 30
            pľúcnych funkcií ľahkého stupňa
         c) po úplnom odstránení nádoru, s obmedzením        35 - 50
            pľúcnych funkcií stredne ťažkého stupňa
         d) po úplnom odstránení nádoru, s obmedzením        55 - 80
            pľúcnych funkcií ťažkého stupňa
         e) počas onkologickej liečby                        70 - 80
         f) nevyliečiteľná choroba                              90
         
   6.    Sarkoidóza                                      
         
  6.1    0. - I. štádium:                                
         
         a) bez klinickej symptomatológie,                      5
            bez funkčného obmedzenia
         b) s klinickou symptomatológiou alebo               10 - 20
            s funkčným obmedzením mierneho stupňa
         
  6.2.   II. - IV. štádium:                              
         
         a) klinické symptómy neprítomné alebo len           20 - 30
            mierneho stupňa, so žiadnou alebo ľahkou
            poruchou pľúcnych funkcií
         b) s klinickou symptomatológiou alebo               40 - 60
            so stredne ťažkou poruchou pľúcnych
             funkcií
         c) s obmedzením pľúcnych funkcií ťažkého            65 - 90
            stupňa
         
   7.    Iné choroby pľúc a pohrudnice                   
         
         a) ľahkého stupňa: dýchavica presahujúca            10 - 30
            obvyklú mieru pri stredne ťažkom zaťažení
            (napr. rýchla chôdza 5 - 6 km/h, stredne
            ťažká telesná práca) s miernym zhoršením
            pľúcnych funkcií
         b) stredne ťažkého stupňa: dýchavica                40 - 60
            presahujúca obvyklú mieru už
            pri každodennom ľahkom zaťažení (napr.
            prechádzka 3 - 4 km/h, chôdza do schodov
            na prvé poschodie, ľahká telesná práca)
            alebo zníženie pľúcnych funkcií         o nie
            viac ako o 50% náležitých hodnôt
         c) ťažkého stupňa: dýchavica už                     65 - 90
            pri minimálnom zaťažení alebo v pokoji;
            alebo zníženie pľúcnych funkcií o 50%
            náležitých hodnôt a viac
         
         Posudkové hľadisko:                             
         Miera poklesu schopnosti sústavnej zárobkovej
         činnosti sa určí podľa stupňa aktivity
         procesu a výsledných porúch funkcie
         postihnutých orgánov.