KAPITOLA II – CHOROBY KRVI A KRVOTVORNÝCH ORGÁNOV

KAPITOLA II
– CHOROBY KRVI A KRVOTVORNÝCH ORGÁNOV
Všeobecné posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pre chorobu krvi a krvotvorných orgánov sa určí podľa závažnosti hematologických zmien, podľa porúch orgánových funkcií, pôsobenia na iné orgány a podľa vplyvu na celkový stav organizmu.
Položka         Druh zdravotného postihnutia             Miera poklesu
                                                         schopnosti
                                                         zárobkovej
                                                         činnosti v%
---------------------------------------------------------------------
  1.    Strata sleziny (bez prítomnosti krvnej                 10
        choroby)
        
  2.    Chronická lymfatická leukémia (myeloidná)      
        
        a) s miernymi prejavmi, v remisii                   10 - 20
           bez výraznejších ťažkostí, bez celkových
           symptómov, bez hematologickej liečby,
           bez známok progresie)
        b) so stredne ťažkými klinickými                    30 - 50
           a laboratórnymi prejavmi s potrebou
           opakovanej hematologickej liečby,
           znížená výkonnosť organizmu
        c) veľké zväčšenie sleziny, znížená imunita,        60 - 70
           výrazne znížená výkonnosť organizmu,
           v sústavnej hematologickej liečbe
           s opakovanými hospitalizáciami
        
  3.    Plazmocytóm (myelóm)                           
        
        a) s miernymi prejavmi, v remisii                   10 - 20
           bez výraznejších ťažkostí, bez celkových
           symptómov, bez hematologickej liečby,
           bez známok progresie
        b) so stredne ťažkými klinickými                    35 - 50
           a laboratórnymi prejavmi, so zníženou
           výkonnosťou organizmu
        c) s ťažkými prejavmi, anémia pod 10 g/dl           70 - 80
           hemoglobínu, typickými bolesťami,
           osteolýzou, poruchou funkcie obličiek
           a zníženou výkonnosťou organizmu
        
  4.    Indolentné non-Hodgkinove lymfómy              
        (lymfogranulóm), primárne lokalizovaný
        non-Hodgkinov lymfóm, Hodgkinov
        (lymfoproliferatívny) lymfóm
        
        a) s ľahkými prejavmi, v remisii, s klinicky        10 - 20
           a laboratórne priaznivým nálezom, ľahké
           subjektívne ťažkosti
        b) so stredne ťažkými prejavmi, v remisii,          45 - 50
           s klinicky a laboratórne stacionárnym
           nálezom, s podstatným znížením výkonnosti
           organizmu
        c) s ťažkými klinickými a laboratórnymi             70 - 80
           prejavmi, rozsiahly, aktívny proces,
           v sústavnom liečení, s ťažkým vplyvom
           na celkový stav organizmu
        
        Posudkové hľadisko:                            
        Po skončení hematologického liečenia treba
        spravidla do dvoch rokov po stabilizácii
        zdravotného stavu, od výsledku liečby určiť
        mieru poklesu schopnosti zárobkovej činnosti.
        
  5.    Malígne lymfómy                                
        
        a) akútne stavy                                     70 - 80
        b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou,           35 - 45
           so zníženou imunitou, s miernymi
           klinickými prejavmi a zníženou výkonnosťou
           organizmu
        c) pokročilé štádium s ťažkými klinickými              80
           a laboratórnymi prejavmi, s ťažkým vplyvom
           na celkový stav organizmu
        
  6.    Myeloproliferačné ochorenia (napr.             
        polycytémia, trombocytémia, myelofibróza)
        
        a) ľahká forma s miernymi prejavmi,                 10 - 20
           v dobrom celkovom stave
        b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou,           35 - 45
           so zníženou imunitou, s miernymi
           klinickými prejavmi a zníženou výkonnosťou
           organizmu
        c) s ťažkými         prejavmi, anémia pod 10g/dl            60 - 70
           hemoglobínu, trombocytopénia
           pod 80 000/ml, zväčšenie sleziny,
           polycytémia
        
  7.    Terapeutické odstránenie sleziny pre choroby   
        krvi
        
        Chronická autoimúnna trombocytopenická              35 - 45
        purpura (AITP) počas dlhodobej liečby
        
  8.    Akútna leukémia (lymfatická, myeloidná)        
        
        a) aktívne prejavy ochorenia                        70 - 80
        b) v štádiu remisie, po dvojročnej                  60 - 80
           stabilizácii zdravotného stavu,
           pri stacionárnom klinickom a laboratórnom
           náleze, so zníženou výkonnosťou organizmu
        
  9.    Anémie z poruchy tvorby a zvýšeného rozpadu         45 - 55
        erytrocytov so závažnými prejavmi
        (pod10g/dlhemoglobínu, opakované podávanie
        transfúzií, trvalá imunosupresívna liečba,
        podstatné zníženie výkonnosti organizmu)
        
  10.   Aplastická anémia s ťažkou trombocytopéniou         60 - 70
        (trombocytopénia pod 20 000/ml,
        granulocytopénia pod 1 000/ml)
        
  11.   Vrodené a získané krvácavé stavy               
        s hematologickou etiológiou
        
        a) forma so zriedkavým krvácaním, s ľahkým          10 - 20
           obmedzením výkonnosti organizmu
        b) s častým (niekoľkokrát ročne) typickým           45 - 50
           krvácaním, prípadne komplikáciami
           s krvácaním a podstatným obmedzením
           výkonnosti organizmu
        c) ťažká forma, spontánne krvácania,                60 - 80
           krvácanie už pri ľahkých úrazoch,
           s ťažkým postihnutím pohyblivosti
           a výkonnosti organizmu